Die Genesung von einer Essstörung ist eine Herausforderung. Wenn Sie oder ein Angehöriger eine Essstörung haben, fragen Sie sich vielleicht: Können Medikamente helfen? Die Antwort ist kompliziert. Im Gegensatz zu den meisten anderen psychischen Störungen, die mit Medikamenten erfolgreich behandelt werden können, haben Essstörungen nicht so viel Ansprechen auf Medikamente gefunden. Einige Medikamente können jedoch bei der Behandlung von Essstörungen und anderen Begleiterkrankungen hilfreich sein.
Bei Essstörungen ist Nahrung (und die Normalisierung der Essgewohnheiten) die primäre Medizin, zusammen mit einer Therapie, um verzerrten Gedanken (oder nicht hilfreichen Gedanken) in Bezug auf Nahrung, Gewicht, Essen und Körperbild zu helfen. In einigen Fällen können psychiatrische Medikamente (wie Antidepressiva, Antipsychotika oder Stimmungsstabilisatoren) die Therapie erfolgreicher machen. Viele Menschen mit Essstörungen haben auch mit Angstzuständen und Depressionen zu kämpfen, und Medikamente können bei diesen Symptomen helfen.
Eine gründliche diagnostische Abklärung mit einem Psychiater wird immer empfohlen, bevor eine psychiatrische Behandlung begonnen wird. Unter anderem kann es wichtig sein festzustellen, ob Angst- und Stimmungssymptome vor der Essstörung aufgetreten sind oder Symptome einer Mangelernährung sein könnten.
Anorexie nervosa
Medikamente sollten im Allgemeinen nicht die erste oder primäre Behandlung von Anorexia nervosa sein. Während die pharmakologische Behandlung von Bulimie und Binge-Eating-Störung einige Erfolge gezeigt hat, gibt es im Vergleich zu Medikamenten weit mehr Beweise, die eine Ernährungsrehabilitation und Psychotherapie zur Behandlung von Anorexia nervosa unterstützen
Für die Behandlung von Anorexie wurde noch kein Medikament von der FDA zugelassen. Wenn Medikamente verschrieben werden, besteht das Hauptziel in der Regel in einer Gewichtszunahme oder in der Behandlung von Angst- oder depressiven Symptomen, die mit der Anorexie einhergehen können. Es wird oft für Patienten verschrieben, die auf die Wiederherstellung der Ernährung und Psychotherapie unzureichend angesprochen haben. Doch selbst in diesen Fällen ist die Wirksamkeit von Medikamenten nicht gut untersucht – Behandlungsstudien bei Patienten mit Anorexie gelten als schwierig durchzuführen, da diese Patienten aus Angst vor einer Gewichtszunahme eher zögern, Medikamente einzunehmen.
Es gibt einige begrenzte Hinweise darauf, dass die antipsychotischen Medikamente der zweiten Generation (auch atypische Antipsychotika genannt) wie Zyprexa zu einer leichten Gewichtszunahme beitragen können. Der Mechanismus, durch den diese funktionieren können, ist jedoch nicht gut verstanden.
Obwohl Patienten mit Anorexie oft eine deutlich verzerrte Sicht auf Nahrung und ihren Körper haben, die psychotischen Wahnvorstellungen ähnelt, scheinen diese Symptome nicht auf antipsychotische Medikamente anzusprechen. Wenn Antipsychotika verwendet werden, wird empfohlen, sie in Verbindung mit Verhaltensinterventionen zu verwenden, die darauf abzielen, dem Patienten zu helfen, ein gesundes Gewicht zu erreichen und zu halten.
Antidepressiva helfen normalerweise nicht bei der Gewichtszunahme, obwohl sie zur Behandlung von gleichzeitig auftretenden Angstzuständen und Depressionen eingesetzt werden können. Leider scheinen viele Medikamente bei Patienten mit Anorexia nervosa nicht gut zu wirken. Dies kann daran liegen, dass Hunger die Funktion von Neurotransmittern im Gehirn beeinträchtigt. Manchmal können Benzodiazepine vor den Mahlzeiten verschrieben werden, um Angstzustände zu reduzieren; Es gibt jedoch keine Forschung, die diese Praxis unterstützt, und Benzodiazepine können süchtig machen.
Bei Patienten mit Anorexia nervosa besteht ein Risiko für Knochenschwäche (Osteopenie und Osteoporose) und vermehrte Frakturen aufgrund von Mangelernährung. Dies geht oft mit dem Ausfall einer Menstruation (Menses) einher. Antibabypillen werden häufig von Ärzten verschrieben, um die Menstruation wieder aufzunehmen und die Knochenschwäche zu minimieren.
Die Forschung hat jedoch nicht gezeigt, dass dies wirksam ist: Antibabypillen helfen nicht bei der Knochendichte und können die Symptome der Anorexie maskieren, indem sie künstliche Perioden verursachen. Letztendlich werden Antibabypillen nicht für andere Zwecke als die Empfängnisverhütung empfohlen.
Die Forschung erinnert uns daran, dass eine niedrige Knochendichte am besten mit einer Gewichtswiederherstellung behandelt wird, die derzeit der einzige bekannte Weg ist, um die Hormone zu normalisieren, die zur Knochenschwächung beitragen.
Bulimie
Psychiatrische Medikamente haben sich bei der Behandlung der Bulimia nervosa als hilfreich erwiesen und werden am häufigsten zusätzlich zur Ernährungsrehabilitation und Psychotherapie eingesetzt. Die Ernährungswiederherstellung konzentriert sich auf die Etablierung regelmäßiger und strukturierter Mahlzeiten. Medikamente allein werden bei Bulimia nervosa in der Regel nicht empfohlen, es sei denn, ein Patient hat keinen Zugang zu Psychotherapie und Ernährungstherapie.
Ein primäres Ziel der Behandlung von Bulimia nervosa ist das Stoppen des Essattackens und der Säuberung. Selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRI-Antidepressiva) sind die am besten untersuchten Medikamente zur Behandlung der Bulimia nervosa und werden von den Patienten im Allgemeinen gut vertragen. Warum sie wirken, ist noch nicht genau bekannt; Es wird vermutet, dass zumindest bei einigen Patienten die Serotoninwege des zentralen Nervensystems gestört sind. Es wurde gezeigt, dass diese Klasse von Antidepressiva Essattacken, Purging und psychologische Symptome wie den Drang nach Schlankheit reduziert. Diese Klasse von Medikamenten hat sich bei der Verbesserung der gleichzeitig auftretenden Symptome von Angst und Depression als hilfreich erwiesen.
Behandlungsstudien zeigen, dass SSRIs am effektivsten sind, wenn sie mit einer Psychotherapie kombiniert werden. Medikamente können die Psychotherapie für manche wirksamer machen. Medikamente allein sind für die meisten Patienten nicht so wirksam wie Psychotherapie allein. Medikamente können auch in Kombination mit Selbsthilfe und angeleiteten Selbsthilfeansätzen wirksam sein.
Von den SSRIs ist Prozac (der Handelsname für Fluoxetine) das am besten untersuchte Medikament zur Behandlung von Bulimia nervosa und das einzige von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) speziell für Erwachsene mit Bulimia nervosa zugelassene Medikament.
Aus diesen Gründen wird es oft als erstes Medikament empfohlen. Es sollte jedoch beachtet werden, dass viele Medikamente von Psychiatern „off-label“ verwendet werden, was von der FDA definiert wird als „Verwendung von Arzneimitteln für die Indikation, Darreichungsform, das Regime, den Patienten oder eine andere Anwendungsbeschränkung, die nicht in der genehmigten Kennzeichnung erwähnt wird .“
Die Forschung zeigt, dass ein Patient mit Bulimia nervosa, der gut auf Prozac anspricht, wahrscheinlich innerhalb von drei Wochen nach Einnahme des Medikaments eine positive Reaktion zeigt. Es ist wichtig zu beachten, dass in mehreren randomisierten Kontrollstudien 60 mg Prozac als Standarddosis für Bulimia nervosa festgelegt wurden. Dies ist höher als die Standarddosis, die für schwere Depressionen (20 mg) verwendet wird.
Wenn Prozac nicht funktioniert, werden oft andere SSRIs als nächstes versucht. Es ist nicht ungewöhnlich, dass andere Arzneimittel, wie das Antikonvulsivum Topiramat, bei Bulimie off-label angewendet werden. Es wird im Allgemeinen empfohlen, dass Patienten die Medikamente sechs bis zwölf Monate lang einnehmen, nachdem sie eine Besserung der Medikamente erreicht haben.
Binge-Eating-Störung
Medikamente scheinen wirksam zu sein, um Patienten mit Binge-Eating-Störung (BED) zu helfen, die Binge-Eating-Störung zu stoppen, führen jedoch im Allgemeinen nicht zu dem Gewichtsverlust, der ein häufiges Ziel von Patienten ist, die Hilfe wegen dieser Störung suchen. main Für BED wurden drei Hauptklassen von Medikamenten untersucht : Antidepressiva (hauptsächlich die SSRIs, einschließlich Prozac); Antiepileptika, insbesondere Topiramat; und Vyvanse (ein ADHS-Medikament).
Wie bei Patienten mit Bulimia nervosa können Antidepressiva hilfreich sein, um die Häufigkeit von Essattacken bei Patienten mit Bettlägerigkeit zu reduzieren. Sie können auch dazu beitragen, Zwangsgedanken und Symptome einer Depression zu reduzieren. Topiramat kann auch dazu beitragen, die Häufigkeit von Essanfällen zu reduzieren und kann auch Zwangsgedanken und Impulsivität reduzieren.
Stimulierende Medikamente, die bei der Behandlung von Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung (ADHS) verwendet werden, sind dafür bekannt, den Appetit zu unterdrücken, und stehen daher in letzter Zeit im Fokus der Behandlung von BED. Vor kurzem wurde Vyvanse (Lisdexamfetamin), ein ADHS-Medikament, das erste Medikament, das von der FDA zur Behandlung von BED zugelassen wurde. Es wurde in drei Studien untersucht und war mit einer Verringerung der Essattacken pro Woche, einer Verringerung von essbezogenen Obsessionen und Zwängen und einer geringen Gewichtsabnahme verbunden.
Es gibt nicht genügend Studien, die eine medikamentöse Behandlung direkt mit einer psychologischen Behandlung von BED vergleichen, aber Medikamente werden im Allgemeinen als weniger wirksam als Psychotherapie angesehen. Daher sollten sie in der Regel als Zweitlinientherapie nach einer Psychotherapie, als Ergänzung zu einer Psychotherapie oder wenn eine Therapie nicht zugänglich ist, in Betracht gezogen werden.
Warnung vor Wellbutrin
Das Antidepressivum Bupropion (oft als Wellbutrin vermarktet) wird oft Patienten verschrieben, die versuchen, Gewicht zu verlieren und die auch depressive Symptome zeigen können. Wellbutrin wurde jedoch mit Anfällen bei Patienten mit Bulimie in Verbindung gebracht und wird nicht für Patienten mit Essstörungen empfohlen.
Ein Wort von Verywell
Im Allgemeinen sind Medikamente nicht die primäre Behandlungsmethode für eine Essstörung. Medikamente können hilfreich sein, wenn sie zu einer Psychotherapie hinzugefügt werden oder wenn eine Psychotherapie nicht verfügbar ist. Darüber hinaus werden oft Medikamente eingesetzt, wenn Patienten auch Symptome von Angstzuständen und Depressionen haben, um bei diesen Symptomen zu helfen.
Medikamente können jedoch ein Risiko für Nebenwirkungen bergen, die bei psychologischen Therapien nicht gefunden werden. Letztendlich ist das „Medikament“ der Wahl bei einer Essstörung Essen und normales Essen sowie ein Weg, mit den wenig hilfreichen oder verzerrten Gedanken rund um Essen, Essen und Körperbild umzugehen.
Es gibt verschiedene Behandlungen für Essstörungen, die als wirksam angesehen werden, einschließlich kognitiver Verhaltenstherapie und familienbasierter Behandlung.