Bei der Behandlung einer Essstörung stellen sich häufig die ersten Fragen: „Wie viel kostet die Behandlung?“ und „Wie bezahle ich die Behandlung?“
Die Antworten auf diese scheinbar einfachen Fragen hängen von vielen Variablen ab. Essstörungen sind komplexe Erkrankungen, die mit einer Reihe von psychiatrischen, medizinischen und ernährungsphysiologischen Problemen einhergehen. Der Behandlungsbedarf hängt von der Schwere dieser verschiedenen Faktoren ab. Patienten benötigen oft eine koordinierte Versorgung durch mehrere medizinische Fachkräfte.
Daher kann die Behandlung von Essstörungen oft sehr teuer sein. Angesichts dieser Tatsache überrascht es nicht, dass die überwiegende Mehrheit der Menschen in den Vereinigten Staaten, die an Essstörungen leiden, überhaupt keine Behandlung erhält. Ein besseres Verständnis der Optionen und wie Sie für sich selbst oder Ihr Familienmitglied mit einer Essstörung eintreten können, kann Ihnen jedoch helfen, Hilfe in Anspruch zu nehmen.
Behandlungsstufen
Einer der ersten Faktoren, die sich auf die Kosten auswirken, ist die Bestimmung des Pflegegrades, den Sie benötigen.
Je intensiver die Behandlung ist, die Sie benötigen, desto teurer ist sie. Zum Beispiel wird ein Krankenhausaufenthalt in einer psychiatrischen oder medizinischen Klinik am teuersten sein; Je weniger intensiv Sie sich behandeln lassen (im Allgemeinen: stationär, teilstationär, intensiv ambulant, ambulant), sinken die Kosten.
Übernachtungen in Einrichtungen sind am teuersten. Die Kosten beinhalten neben der Betreuung durch weitere Fachkräfte auch Unterkunft und Verpflegung. Medizinische Zentren haben noch höhere Kosten durch die an der Pflege beteiligten Pflege- und Fachärzte.
Ein stationäres Programm für Essstörungen in den USA berechnete im Jahr 2015 durchschnittliche Tageskosten von 2.295 USD; sein Programm zur teilweisen Krankenhauseinweisung kostete 1.567 US-Dollar. Ein Wohnprogramm kostete 2010 durchschnittlich 30.000 US-Dollar pro Monat. Bedenken Sie, dass viele Patienten möglicherweise drei oder mehr Monate Behandlung benötigen.
Die Aufenthaltsdauer variiert ebenfalls erheblich – die Patienten benötigen möglicherweise eine Behandlung von wenigen Tagen bis zu mehreren Monaten auf verschiedenen Ebenen. Obwohl die Erfahrung jedes Patienten einzigartig ist, führen die weitaus höheren Behandlungskosten auf den höheren Ebenen oft dazu, dass die Patienten relativ weniger Zeit auf den höheren Behandlungsebenen und mehr Zeit auf den niedrigeren Ebenen verbringen.
Es ist ein bedauerlicher Zustand in den USA, dass viele Behandlungen von Versicherern abgekürzt werden, die Aufenthalte in den höheren Pflegestufen begrenzen.
Übernimmt die Versicherung meine Behandlung?
Wenn Sie das Glück haben, krankenversichert zu sein, stellt sich als nächstes die Frage, ob Ihre Behandlung von der Krankenkasse übernommen wird. Auf diese Frage gibt es ähnlich komplexe Antworten.
Die Behandlung in medizinischen Krankenhäusern oder universitären Gesundheitszentren wird in der Regel durch die medizinischen Gesundheitsleistungen des Patienten abgedeckt. In der Regel sind nur kurzfristige Aufenthalte aus medizinischen Gründen (instabile Herzfrequenz etc.) versichert.
Die Behandlung in Wohnheimen und allen niedrigeren Pflegestufen erfolgt in der Regel im Rahmen der Leistungen für die psychische Gesundheit einer Person. Das erste stationäre Behandlungsprogramm für Essstörungen wurde 1985 eröffnet. In den 1990er Jahren, als Managed Care die Krankenhausaufenthalte für Essstörungen drastisch verkürzte, folgten bald andere Wohnzentren, um die Behandlungslücke zu schließen.
Patienten mit Essstörungen werden zunehmend auf dieser Versorgungsstufe behandelt, auch als Reaktion auf Gesetzesänderungen des Bundes.
Das Gesetz zur Gleichstellung der psychischen Gesundheit und zur Chancengleichheit bei Sucht
Dieses Gesetz wurde 2008 in Bundesgesetzgebung unterzeichnet und verlangt von den Versicherungsunternehmen, dass sie bei psychischen Erkrankungen und Suchterkrankungen eine gleichwertige Deckung wie bei körperlichen Gesundheitsproblemen bieten.
Dies gilt für die meisten Gesundheitspläne für größere Gruppen. Das Gesetz schreibt beispielsweise vor, dass Versicherer die Zuzahlungen für verhaltensbezogene Gesundheitsbesuche nicht höher ansetzen als die Zuzahlungen für Arztbesuche bei gleicher Pflegestufe. Das Paritätsgesetz wirkt sich auch auf die Behandlungsgrenzen aus, indem es hauptsächlich die jährlichen Obergrenzen für Sitzungen beseitigt, die früher bei Programmen zur psychischen Gesundheit üblich waren.
Das Anna-Westin-Gesetz
Im Dezember 2016 vom Kongress im Rahmen des 21st Century Cures Act verabschiedet, wurde weiter klargestellt, dass die stationäre Behandlung von Essstörungen als Teil des Paritätsgesetzes abgedeckt werden sollte.
Versicherung zur Zahlung der Behandlung erhalten
Sie müssen sich mit Ihrer Versicherungspolice oder Ihrem Krankenversicherungsplan vertraut machen. Fordern Sie eine Kopie von Ihrem Arbeitgeber oder Ihrer Versicherungsgesellschaft an, wenn Sie keine haben. Informieren Sie sich über Ihren Versicherungsschutz für die verschiedenen Pflegestufen. Rufen Sie Ihre Versicherungsgesellschaft an und fragen Sie nach einer Liste der Einrichtungen und/oder ambulanten Anbieter, die im Netzwerk sind.
Die netzinternen Anbieter und Einrichtungen werden direkt mit Ihrem Versicherer abgeschlossen – sie sind die kostengünstigste Option. Bestimmen Sie, ob Sie einen hohen Selbstbehalt zu tragen haben, bevor der Versicherer an den Pflegekosten beteiligt wird, und ob Sie nach Beginn dieses Beitrags eine Zuzahlung haben – den Teil des Aufenthalts oder der Sitzungen, den Sie voraussichtlich direkt bezahlen müssen.
Sie können dann Einrichtungen und Anbieter anrufen und nach Ihren Behandlungsmöglichkeiten fragen. Wenn Sie einen mit Ihrer Versicherung abgeschlossenen Netzbetreiber finden, ist dies immer eine günstigere Option. Beachten Sie jedoch, dass viele auf Essstörungen spezialisierte Therapeuten keine Versicherung akzeptieren. Es kann schwierig sein, die konkurrierenden Prioritäten der Leistungserbringerkompetenz und der Pflegekosten abzuwägen.
Wenn Ihr ambulanter Leistungserbringer die Versicherung nicht direkt in Rechnung stellt, stellen einige eine Superrechnung aus, bei der es sich um eine aufgeschlüsselte Rechnung handelt, die die Informationen enthält, die Sie Ihrer Versicherungsgesellschaft vorlegen müssen, um eine teilweise Erstattung der Kosten einer Sitzung zu beantragen.
Wenn Sie keine Einrichtung oder keinen Anbieter finden, der Ihre Versicherung akzeptiert, können Sie bei Ihrem Versicherer auch eine Einzelfallvereinbarung anfordern. Auf diese Weise kann Ihre Krankenkasse die Einrichtung oder den Anbieter so behandeln, als ob sie im Netz wären, und die Gebühr für Ihre Behandlung bezahlen. Dies kann nicht garantiert werden – um dies zu erreichen, kann eine Menge Fürsprache von Ihnen selbst oder Ihrem Familienmitglied erforderlich sein.
Sie sollten bereit sein, Ihren Versicherer in Anspruch zu nehmen, der sich für Sie oder Ihre Angehörigen einsetzt. Manchmal weigern sich Versicherungen, notwendige Behandlungen zu bezahlen oder kürzen die Behandlung vorzeitig ab. Es ist üblich, dass Versicherer eine Entlassung verlangen, sobald sich das Gewicht eines Patienten verbessert.
Sie können dies tun, ohne das komplette Krankheitsbild zu betrachten – die Gewichtswiederherstellung ist natürlich nur ein kurzer Weg zur Genesung. In solchen Fällen können Ihre Anbieter in Ihrem Namen Widerspruch einlegen.
Möglicherweise müssen Sie sogar eine Klage gegen Ihre Versicherung einreichen, damit diese Ihre Behandlung bezahlen. Wenn Sie oder ein Angehöriger Schwierigkeiten haben, eine Behandlung für eine Essstörung zu erhalten, besuchen Sie www.DontDenyMe.org, um mehr über Ihre Rechte zu erfahren und sich mit Ressourcen für die Einreichung einer Beschwerde und das Einreichen einer Beschwerde gegen Ihren Gesundheitsplan zu verbinden.
In Bezug auf öffentlich finanzierte Programme in den USA besteht ein Mangel an spezialisierter Behandlung von Essstörungen. Medicare- und Medicaid-Anbieter auf allen Versorgungsstufen sind oft begrenzt. Viele Pläne decken einen akuten Krankenhausaufenthalt ab, jedoch keine niedrigeren Pflegestufen. Nur wenige ambulante Anbieter akzeptieren eine gesetzliche Krankenversicherung.
Behandlung ohne Krankenversicherung
Die Behandlung von Essstörungen ist bekanntlich teuer. Für viele Patienten ist dies eine große Hürde. Es gibt jedoch andere Möglichkeiten:
- Gemeindezentren für psychische Gesundheit: Kostengünstige Beratungsstellen können Behandlungen anbieten, es fehlen jedoch möglicherweise Anbieter mit spezialisierter Ausbildung.
- Familienbasierte Behandlung (FBT): Die Behandlung von Essstörungen bei Jugendlichen ist manchmal eine Alternative zur teureren stationären Behandlung für Jugendliche. Bei FBT wird ein Großteil der Behandlung auf die Eltern verlagert, die damit beauftragt sind, ihren Teenager zu ernähren und Essstörungen zu unterbrechen.
- Selbsthilfegruppen: Diese bieten Unterstützung für diejenigen, die keinen Zugang zu einer Behandlung haben. Die National Eating Disorder Association hat eine Liste mit kostengünstigen Optionen, einschließlich Selbsthilfegruppen.
- Behandlungsstipendien: Stipendien werden direkt von einigen Behandlungszentren vergeben. Project Heal ist eine Organisation, die Behandlungsstipendien an verschiedene Behandlungszentren im ganzen Land vergibt.
- Hochschulforschungsprogramme: Im Austausch für die Teilnahme an der klinischen Forschung können Sie eine kostengünstige Behandlung finden. Sie können sich an große Forschungsuniversitäten wenden und sich nach Forschungsstudien erkundigen.
- Webzentriert: Auch App-zentrierte und arbeitsbuchorientierte Selbsthilfe- und geführte Selbsthilfe-Optionen können hilfreich sein.
Zusätzliche Ressourcen
Die Alliance for Eating Disorder Awareness verfügt über ein interaktives Tool zur Suche nach Behandlungen, das Behandlungsoptionen für Essstörungen auf allen Ebenen der Versorgung umfasst. Sie können auch nach Programmen suchen, die Medicare und Medicaid akzeptieren.
Ein Wort von Verywell
Finanzielle Hindernisse für die Behandlung sind real. Es ist schwer genug, mit einer Essstörung zu kämpfen, und sich Sorgen um eine Behandlung machen zu müssen, fügt dem Problem eine weitere Schicht von Stress und Schwierigkeiten hinzu. Aber Ihre Recherchen und das Eintreten für sich selbst oder Ihr Familienmitglied mit einer Essstörung können Ihnen helfen, die benötigte Hilfe zu bekommen.