Heutzutage hören wir viel über Verhaltenssüchte – dass Menschen nicht nur nach Alkohol oder anderen Drogen süchtig werden können, sondern auch nach scheinbar harmlosen Aktivitäten wie Sex, Einkaufen, Videospielen, Glücksspiel, Essen und Bewegung. Aber sind das wirklich Süchte?
Eine zentrale Kontroverse auf dem Gebiet der Sucht ist, ob die sogenannten „verhaltensbezogenen“ Süchte – Sucht nach Aktivitäten wie Essen, Sport, Sex, Videospiel und Glücksspiel – wirkliche Süchte sind. Aber die Suchtkonzepte haben sich im Laufe der Jahre geändert, und Experten unterscheiden sich in ihrem Verständnis davon, was eine Sucht ist, so dass die Kontroverse wahrscheinlich bis zu einem gewissen Grad andauern wird, bis ein Konsens erreicht ist. Seit der Veröffentlichung der letzten Aktualisierung des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) wurde jedoch viel gelernt.
Aktueller Status
Während eine starke Bewegung von Suchtexperten und der öffentlichen Meinung die Anerkennung von Suchtverhalten wie Sex, Einkaufen, Videospielen, Internet, Essen und Sport unterstützt, entwickelt, schreibt und veröffentlicht die American Psychiatric Association (APA) die Diagnose- und Statistikhandbuch (DSM), hat in seiner neuesten Ausgabe (DSM-5) nur die Spielsucht aufgenommen.
Es gibt Befürworter – ebenso wie Neinsager – für die Einbeziehung jeder der Verhaltenssüchte als „echte“ Süchte, aber mit einigen bemerkenswerten Ausnahmen, wie Professor Jim Orford, klinischer Psychologe und Autor von „Excessive Appetites“, der lange für die Anerkennung einer Reihe von Suchtverhaltensweisen plädiert, konzentrieren sie sich eher auf ein Verhalten als auf das gesamte Spektrum.
Bei jedem der hier genannten großen Suchtverhaltensweisen wurde jedoch versucht, aus den Erfahrungen der Betroffenen Diagnosekriterien zu formulieren, die den bestehenden Kriterien für Alkohol- und Drogenabhängigkeit und Spielsucht sehr ähnlich sind.
Außerhalb der Welt der professionellen Psychiatrie und Psychologie haben die Medien die Konzepte der Verhaltenssucht angenommen und angenommen. "Oprah", die erfolgreichste und am höchsten bewertete Talkshow in der weltweiten Fernsehgeschichte, behandelte routinemäßig Themen im Zusammenhang mit einer Reihe von Süchten.
Zu diesen Themen gehören etablierte Süchte, wie illegaler und verschreibungspflichtiger Drogenmissbrauch, Verhaltenssüchte, wie Sexsucht und Einkaufssucht, und andere Aktivitäten, die normalerweise nicht in der Diskussion über Sucht enthalten sind, wie z Zusammenhang mit der Borderline-Persönlichkeitsstörung) und der plastischen Chirurgie. Die Darstellung dieser Aktivitäten als Sucht findet sowohl bei den Betroffenen als auch beim Publikum Anklang, und diese Shows haben eindeutig einen Bezug zu aktuellen Themen.
Geschichte
Die Geschichte des Suchtkonzepts basiert auf der Arbeit mit alkohol- und drogenabhängigen Menschen. Da Alkohol und andere Drogen die Gehirnchemie der Menschen physisch verändern und einen Zyklus von Toleranz und Entzug verursachen, der dazu führen kann, dass die Menschen immer mehr von der Droge wollen, beruht die gesamte Grundlage der Suchttheorie auf der Idee der chemischen Abhängigkeit. Die toxischen Wirkungen von Alkohol und anderen Drogen auf das Gehirn und den Rest des Körpers verstärken das Konzept der Sucht als Krankheit - Menschen, die viel trinken und eine große Anzahl von Drogen über einen längeren Zeitraum einnehmen, neigen dazu, irgendwann sehr krank zu werden.
Tatsächlich aber sollte das Krankheitsmodell der Sucht, das sich auf die physiologischen Wirkungen von Drogen konzentriert, zunächst das moralische Urteil von Süchtigen reduzieren, indem es sie als "krank" und nicht als "böse" darstellt. Und die medizinische Gemeinschaft als Ganzes bewegt sich in Richtung einer größeren Anerkennung der Rolle von Stress und psychischer Gesundheit in allen Bereichen der Gesundheit und des Wohlbefindens. Da Präventivmedizin und Patientenermächtigung sowohl von Fachleuten als auch von der Öffentlichkeit als legitime Ansätze zur Behandlung von Gesundheitsproblemen angesehen werden, wird das Krankheitsmodell der Sucht obsolet.
Wenn also Glücksspiel eine Sucht ist, warum nicht andere Aktivitäten, die bestimmten Personen den Nervenkitzel und die Enttäuschung verschaffen, die für Suchtverhalten kennzeichnend sind? Hauptsächlich, weil es nicht die Forschung gab, die durch die damit verbundene Finanzierung getrieben wurde, um die Existenz anderer Suchtverhaltensweisen angemessen zu unterstützen. Und die existierende Forschung ist in viele Disziplinen und Interessengebiete zersplittert.
Und birgt die Einbeziehung ansonsten unproblematischer Verhaltensweisen neben Alkohol- und Drogenabhängigkeit ein Risiko? Auf beiden Seiten dieser Debatte gibt es wichtige Argumente.
Fall für
Die Entwicklungsmuster jeder Sucht, der beteiligte Denkprozess, der Belohnungszyklus, der das Suchtverhalten aufrechterhält, die sozialen und Beziehungsfolgen und der Genesungsprozess haben bei Suchtverhalten viel gemeinsam.
Wenn wir erkennen, dass der Suchtprozess selbst und nicht die bestimmte Substanz oder das Verhalten die Probleme von Menschen mit Sucht verursacht, können viele Schwierigkeiten mit dem derzeitigen Klassifikations- und Behandlungssystem überwunden werden.
Zum Beispiel verstehen, dass es kein Glücksspiel ist an sich Dies führt dazu, dass der Spielsüchtige alles verliert, aber ein Prozess der Vermeidung der Realität seiner Situation ermöglicht es einem Therapeuten, mit ihm zusammenzuarbeiten, um sich seinem Leben zu stellen, es zu akzeptieren und zu verbessern.
Auf die gleiche Weise ermöglicht es die Therapie, sich zu konzentrieren, wenn man versteht, dass Drogenkonsumenten, Essgewohnheiten, exzessive Sportler oder obsessive Schnäppchenjäger alle diese Verhaltensweisen nutzen, um den Stress ihres Lebens zu vermeiden und dabei die Dinge noch schlimmer machen dieses zu lösen, anstatt sich ausschließlich auf das Verhalten selbst zu fixieren.
Ein inklusives Suchtmodell ermöglicht es uns auch, Menschen angemessen auf das Risiko vorzubereiten, nicht nur in ihr bisheriges Suchtverhalten zurückzufallen, sondern auch eine weitere Sucht zu entwickeln. Dieses häufige Problem ist das Ergebnis des Nichterlernens effektiver Bewältigungsstrategien, um mit Lebensstress umzugehen und mit dem Fokus auf das vorherige Suchtverhalten dasselbe Suchtmuster mit einem anderen Verhalten zu entwickeln.
Behandlungsansätze, wie die Stufen des Veränderungsmodells und der motivierenden Gesprächsführung, sind bei der Behandlung von Suchterkrankungen aller Art erfolgreich. Die Anerkennung des Suchtprozesses als primäre Triebkraft aller Suchtverhaltensweisen, sei es auf eine Substanz oder eine Aktivität ausgerichtet, ermöglicht es, viel mehr Menschen in integrierten Suchtdiensten zu helfen.
Einige dieser Angebote existieren bereits, und die Einbeziehung verschiedener Suchterkrankungen in die Gruppentherapie ist für den therapeutischen Prozess von großem Vorteil, da sich die Menschen von dem spezifischen Verhalten lösen und stattdessen erkennen, was es für sie tut und wie man dieses Bedürfnis gesünder befriedigen kann Weg.
Ein weiterer positiver Aspekt der Anerkennung von Verhaltenssüchten als echte Süchte ist, dass sie das unzulängliche Krankheitsmodell der Sucht, das ausgelaufen ist und seinem ursprünglichen Zweck nicht mehr dient, entwertet.
Fall gegen
Ein wichtiges Argument gegen die Einbeziehung einer Reihe von Verhaltensweisen in ein Suchtkonzept ist, dass es sich möglicherweise nicht um Sucht handelt. Obwohl die Muster die gleichen sein können, ist es möglich, dass die Sucht nach Substanzen ein völlig anderer Prozess ist als zwanghaftes Verhalten. Dr. Christopher Fairburn sagte: "Die Tatsache, dass Dinge ähnlich sind oder gemeinsame Eigenschaften haben, macht sie nicht gleich. Und sich ausschließlich auf diese Ähnlichkeiten zu konzentrieren … lenkt von den Unterschieden zwischen diesen Verhaltensweisen ab."
Ein weiteres Argument gegen die Einbeziehung substanzloser Verhaltensweisen in eine Suchttheorie ist, dass die körperlichen Folgen von Alkohol- und Drogenkonsum so schwerwiegend sind, dass die Einbeziehung weniger schädlicher Aktivitäten die Bedeutung "echter" Süchte verwässert und sie gesellschaftlich akzeptabler macht. Dies trivialisiert die Schwere der Alkohol- und Drogenabhängigkeit und lässt diese Substanzen so harmlos erscheinen, wie zu viel Geld im Einkaufszentrum auszugeben oder zu viel Schokoladenkuchen zu genießen.
Einige Leute denken auch, dass die Einbeziehung von nicht-substanziellen Aktivitäten als Sucht bedeutet, dass der Begriff so locker verwendet wird, dass er auf jedes Verhalten angewendet werden könnte und jeder als süchtig nach etwas angesehen werden könnte. Jim Orford zitiert einen anderen Psychologen, Hans Eysenck, mit den Worten: "Ich spiele gerne Tennis und schreibe Bücher über Psychologie. Heißt das, dass ich süchtig nach Tennis und Büchern bin?"
Wo es steht
Die Medien verwenden weiterhin das Suchtetikett, um exzessives Verhalten zu beschreiben, und es wird in der Alltagssprache verwendet, wenn Menschen Hilfe für ihr eigenes exzessives Verhalten und das ihrer Angehörigen suchen.
Als Antwort auf Kritiker des inklusiven Suchtansatzes:
Individuelle und spezielle Aspekte jedes Suchtverhaltens können während der Arbeit an den psychologischen Aspekten ihrer Sucht thematisiert und in medizinische Ansätze integriert werden.
Das witzige Argument, dass Sucht auf alles angewendet werden könnte, was jeder genießt, geht über den Punkt. Nicht die Freude an einer Aktivität macht sie zur Sucht, sondern die übermäßige Beschäftigung damit andere Lebensbereiche leiden. Wenn Hans Eysenck so viel Tennis spielte, dass seine Gesundheit und seine Beziehungen darunter litten, könnte er absolut süchtig nach Tennisspielen werden. Das gleiche gilt für sein Buchschreiben.
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