Was ist Elektrokrampftherapie (EKT)?
Die Elektrokrampftherapie (EKT) ist eine Form der psychiatrischen Behandlung, bei der Anfälle durch elektrische Stimulation ausgelöst werden, während sich eine Person in Vollnarkose befindet. Schätzungsweise eine Million Menschen weltweit haben jedes Jahr EKT.
Die EKT wird am häufigsten bei behandlungsresistenten Depressionen und einigen anderen psychiatrischen Erkrankungen einschließlich bipolarer Störungen und Psychosen eingesetzt, obwohl ihr Einsatz in der Öffentlichkeit immer noch etwas umstritten ist.
Die EKT wurde erstmals 1938 eingeführt und 1941 von fast der Hälfte der psychiatrischen Einrichtungen in den Vereinigten Staaten eingesetzt. Stigmatisierung sowie das Aufkommen wirksamer psychiatrischer Medikamente führten zu einem Rückgang der Anwendung, obwohl ihre Prävalenz in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat.
Ungefähr 70 % der EKT-Patienten sind Frauen. Mehr als ein Drittel der EKT-Patienten sind 65 Jahre und älter. Die Anwendung bei Kindern und Jugendlichen bleibt relativ selten. Einige Staaten, darunter Colorado und Texas, verbieten die Anwendung von EKT bei Kindern und Jugendlichen unter 16 Jahren.
Arten von EKT
Im Allgemeinen sind die zwei Arten von EKT:
- Bilaterale EKT: Bei diesem Typ werden die Elektroden auf beiden Seiten des Kopfes platziert. Dies soll das gesamte Gehirn beeinflussen.
- Einseitige EKT: Wo eine Elektrode oben auf dem Kopf und die andere auf einer Schläfe platziert ist, normalerweise die rechte. In diesem Fall fließt der Strom nur durch eine Seite des Gehirns.
Techniken
Die EKT kann im Krankenhaus oder als ambulanter Eingriff durchgeführt werden. Sie dürfen am Behandlungstag nicht Auto fahren.
Am Tag des Verfahrens können Sie Folgendes erwarten:
- Sie erhalten ein kurzwirksames Anästhetikum, um Sie kurz einzuschlafen und zu verhindern, dass Sie Schmerzen oder Beschwerden durch den Eingriff verspüren. Sie erhalten auch ein Muskelrelaxans, um Muskelkontraktionen zu verhindern, die sonst den Anfall begleiten würden.
- Zwei Elektrodensätze werden auf Ihrer Kopfhaut platziert: einer zur Überwachung Ihrer Gehirnaktivität und ein weiterer, um einen kleinen und schmerzfreien elektrischen Strom zu liefern.
- Wenn Sie schlafen, führt eine kleine Menge an elektrischem Strom, die an Ihren Kopf geliefert wird, zu einer Anfallsaktivität (für etwa 40 Sekunden) im Gehirn.
- Einige Minuten nach der Behandlung wachen Sie in einem Erholungsbereich auf, erinnern sich aber nicht an die eigentliche Behandlung.
Die Anzahl und Art der Behandlungen, die Sie benötigen, hängt von der Schwere Ihrer Symptome ab. Die EKT wird anfangs typischerweise zwei- bis dreimal pro Woche für durchschnittlich sechs bis zwölf Sitzungen verabreicht und wird im Laufe der Zeit oft ausgeschlichen.
Eine neuere ECT-Technik, rechts einseitige Ultrakurzpuls-Elektrokrampftherapie, kann bei der Behandlung weniger Gedächtnisprobleme ermöglichen.
Wobei EKT helfen kann
EKT wird oft verwendet, wenn Menschen auf andere gängige Behandlungen wie Antidepressiva und Psychotherapie nicht ansprechen. Die EKT hat sich auch bei Menschen als wirksam erwiesen, die aufgrund der Schwere ihrer Erkrankung oder des Suizidrisikos ein schnelles Ansprechen der Behandlung benötigen.
Die EKT wird verwendet, um Folgendes zu behandeln:
- Aggression und Unruhe bei Demenz, die mit der Krankheit selbst oder den emotionalen Auswirkungen der Demenz zusammenhängen können.
- Katatonie, ein psychomotorischer Zustand, bei dem eine Person unbeweglich, starr oder stumm erscheinen kann; es resultiert oft aus psychiatrischen Störungen wie einer bipolaren Störung oder Schizophrenie.
- Parkinson-Krankheit, insbesondere Parkinson-bedingte Depression sowie das „On-Off“-Syndrom, das maligne neuroleptische Syndrom und hartnäckige Anfallsleiden.
- Postpartale Psychosen und schwere Depressionen bei Schwangeren; Die EKT kann die Risiken im Zusammenhang mit der Medikamentenexposition des Fötus und des Säuglings verringern.
- Schizophrenie, insbesondere wenn eine Person nicht auf verfügbare Behandlungen wie Antipsychotika anspricht.
- Schwere Depressionen, insbesondere wenn eine Person zusätzlich zu den üblichen depressiven Symptomen auch Psychosen, Selbstmordgedanken oder Nahrungsverweigerung erlebt.
- Behandlungsresistente Depression, eine Form der schweren Depression, die nicht auf Medikamente oder Psychotherapie anspricht oder nach kurzer Besserung wiederkehrt.
Die Forscher wissen noch nicht genau, warum EKT funktioniert, aber eine Theorie besagt, dass sie dabei hilft, Ungleichgewichte im chemischen Botenstoffsystem des Gehirns zu korrigieren. Andere sagen, dass der Anfall das Gehirn „zurücksetzt“. Mehrere Behandlungen können erforderlich sein, um eine dauerhafte Wirkung zu sehen.
Vorteile von EKT
EKT kann eine Reihe wichtiger Vorteile bieten. Diese schließen ein:
- Schnelles Reagieren: EKT wirkt normalerweise sehr schnell, um die Symptome psychiatrischer Erkrankungen zu lindern. Dies kann besonders hilfreich sein, wenn eine Person schwere Symptome hat.
- Wirksamkeit: Die EKT hat bei der Behandlung einiger Erkrankungen eine hohe Wirksamkeit gezeigt. Es kann besonders für Menschen mit schweren Depressionen, Psychosen und Selbstmordgedanken und -verhalten von Vorteil sein.
Ein weiterer Vorteil der EKT besteht darin, dass sie auch dann funktionieren kann, wenn andere Behandlungen dies nicht getan haben. Menschen, die keine signifikanten Vorteile von Psychotherapie und Medikamenten erfahren haben, können nach der Behandlung mit EKT Verbesserungen zeigen.
Wirksamkeit
Obwohl die Anwendung von EKT ein gewisses Stigma aufrechterhält, deuten viele Studien und Literaturübersichten darauf hin, dass sie eine sichere und wirksame Behandlung sein kann, insbesondere im Fall von Depression, Katatonie, Psychose und Suizidalität.
- Schwere Depressionen: Eine Studie ergab, dass 42,8% der Menschen, die eine EKT hatten, eine Remission der Symptome einer depressiven Störung erreichten.
- Psychose: Eine weitere Studie ergab, dass die EKT älteren Patienten mit psychotischer Depression die beste Chance bietet, das Rückfallrisiko zu verringern.
- Katatonische Depression: Untersuchungen legen nahe, dass EKT bei etwa 80 bis 100 % der Menschen mit Katatonie funktioniert.
- Suizidalität: Studien haben gezeigt, dass EKT die Suizidgedanken bei einer Vielzahl von psychischen Erkrankungen signifikant verbessert.
Dinge, die man beachten muss
Die Betroffenen können relativ schnell eine Linderung ihrer Symptome verspüren, aber es sind oft mehrere Behandlungen erforderlich, um den Nutzen zu erfahren. Sie können auch Nebenwirkungen haben, die von geringfügig bis schwerer reichen.
- Verwirrtheit
- Kopfschmerzen
- Hypotonie (niedriger Blutdruck) oder Hypertonie (hoher Blutdruck)
- Erhöhtes Risiko für Herzprobleme, insbesondere bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit
- Kieferschmerzen
- Gedächtnisverlust
- Muskelkater
- Übelkeit
Gedächtnisverlust, in der Regel kurzfristig und retrograd (in der jüngsten Vergangenheit gelernt) während des akuten Behandlungsverlaufs ist eine der am häufigsten berichteten Nebenwirkungen der EKT.
Wie man anfängt
Wenn Sie der Meinung sind, dass eine EKT für Sie hilfreich sein könnte, sprechen Sie mit Ihrem Arzt. Bevor Sie eine ECT erhalten, benötigen Sie eine vollständige Gesundheitsbewertung, einschließlich:
- Körperliche Untersuchung
- Psychiatrische Beurteilung
- Blut- und Labortests (einschließlich Elektrokardiogramm zur Überprüfung Ihrer Herzgesundheit)
Bestimmte Erkrankungen können eine EKT als Option ausschließen. Zu diesem Zeitpunkt wird Ihr Arzt Ihre persönlichen Risiken abwägen und auch die Risiken einer Anästhesie besprechen, die von Verfahren zu Verfahren und von Person zu Person variieren können.
Möglicherweise müssen Sie auch bestimmte Medikamente absetzen oder die Dosierung vor Ihrem Termin anpassen.
Der eigentliche Eingriff selbst dauert normalerweise nur fünf bis zehn Minuten, aber Sie benötigen zusätzliche Zeit, um sich vorzubereiten und sich zu erholen.
Ihr Arzt wird Ihnen detailliertere Anweisungen und Informationen darüber geben, was Sie tun müssen, um sich auf den Eingriff vorzubereiten und sich davon zu erholen. In den meisten Fällen können Sie nach der EKT-Behandlung mit einer relativ schnellen Rückkehr zu Ihrem normalen Tagesablauf rechnen.
Bevor Sie sich einer EKT unterziehen, sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie andere Optionen untersucht haben und die Risiken besprechen. Es ist auch wichtig zu bedenken, dass EKT kein Heilmittel ist. Menschen mit schweren psychischen Erkrankungen müssen die Erhaltungstherapie fortsetzen, einschließlich Psychotherapie, Medikamente und laufende EKT-Behandlungen.