Ein Medikament, das derzeit zur Behandlung von Epilepsie und Migräne verwendet wird, hat sich auch als wirksam zur Reduzierung des Alkoholkonsums und zur Behandlung von Kokainsucht erwiesen. Aus wirtschaftlichen Erwägungen kann Topiramat jedoch nie eine Zulassung zur Behandlung von Suchterkrankungen erhalten.
Seit mindestens 10 Jahren haben Forschungsstudien gezeigt, dass Topiramat, das als Topamax vermarktet wird, bei der Behandlung von Alkoholismus wirksam ist. Im Jahr 2003 fand eine Studie des South Texas Addiction Research & Technology (START) Center des Health Science Center heraus, dass Probanden, die immer noch stark tranken, im Vergleich zu einer Placebo-Gruppe sechsmal häufiger einen Monat lang nüchtern blieben.
Effektiv zum Abholzen
In einer Folgestudie ein Jahr später führten die Forscher des START-Zentrums unter der Leitung von Dr. Bankole A. Johnson eine "proof-of-concept-klinische Studie" durch, die zu dem Schluss kam, dass Topiramat eine größere Wirkung auf das Trinken hat als Naltrexon und Acamprosat zwei Medikamente, die zur Behandlung von Alkoholismus zugelassen sind.
Neuere Studien haben gezeigt, dass Topiramat die Menge, die starke Trinker trinken, wirksamer ist, als bei alkoholabhängigen Trinkern eine vollständige Abstinenz herbeizuführen.
Reduzierung des Gesamtverbrauchs
Traditionell war das Ziel der Behandlung von Alkoholkonsumstörungen das Erreichen von Abstinenz, aber in den letzten Jahren lag der Fokus stärker auf der Schadensminimierung oder der Reduzierung der Alkoholmenge, die Patienten trinken oder der Anzahl der Trinktage. Laut Untersuchungen hat sich Topiramat als wirksamer bei der Reduzierung des Gesamtalkoholkonsums erwiesen als die derzeit zugelassenen Medikamente Disulfiram, Naltrexon und Acamprosat.
Fokus auf Schadensminderung
Eine kürzlich durchgeführte Studie zur Behandlung von Alkoholismus in der Veterans Health Administration ergab, dass V.A. Ärzte verschrieben ihren alkoholabhängigen Patienten mehr Topiramat als Naltrexon und Acamprosat zusammen.
Die Verwendung des Medikaments wird derzeit nicht von der V.A. überwacht. weil es nicht für die Behandlung von Alkoholmissbrauch zugelassen ist, aber das hat Kliniker nicht davon abgehalten, es zu verschreiben, wenn das Ziel der Behandlung darin bestand, den Schaden eines übermäßigen Alkoholkonsums zu verringern.
Die Autoren des V. A. Die Studie kam zu dem Schluss, dass die Verwendung von Topiramat gegenüber den anderen Medikamenten eine Verschiebung der Behandlung von Alkoholismus hin zu einer Reduzierung des Konsums und nicht zu einer vollständigen Abstinenz zeigt.
Topiramat wirksam bei Kokainsucht
Noch vor kurzem ergab die Forschung, dass Topiramat auch bei der Behandlung von Kokainsucht wirksam ist. Eine Doppelblindstudie an der University of Maryland School of Medicine mit 142 Erwachsenen, die eine Behandlung wegen Kokainabhängigkeit suchten, ergab, dass Topiramat die Anzahl der Tage ohne Kokainkonsum erhöhte.
Zuvor haben Studien gezeigt, dass Topiramat dazu beitragen kann, den Konsum der Droge durch Konsumenten zu reduzieren, die keine Behandlung wegen Kokainsucht suchen. Es wirkt, indem es beeinflusst, wie das Gehirn auf Kokain reagiert, wodurch das Verlangen nach der Droge reduziert wird.
Topiramat ist das erste Medikament, das sich bei der Behandlung von Kokainsucht als wirksam erwiesen hat, so die Autoren der Studie. Eine andere Studie hat gezeigt, dass es bei der Raucherentwöhnung und bei Verhaltenssüchten wirksam ist.
Topiramat nicht mehr markengeschützt
Obwohl die Forschung zeigt, dass Topiramat relativ gesehen sehr wirksam bei der Reduzierung von schädlichem Alkoholkonsum und bei der Behandlung von Kokainsucht ist, kann das Medikament möglicherweise nicht in vollem Umfang eingesetzt werden. Da es von der US-amerikanischen Food and Drug Administration nicht speziell für die Suchtbehandlung zugelassen ist, zahlen Versicherungsunternehmen möglicherweise keine Rezepte für diese Anwendungen.
Da Topiramat nicht mehr markenrechtlich geschützt ist und daher für die Herstellung von Generika offen ist, ist es für Pharmaunternehmen wirtschaftlich nicht machbar, den teuren Prozess zu verfolgen, der erforderlich ist, um die FDA-Zulassung für die Verwendung des Medikaments zur Suchtbehandlung zu erhalten.
Jede pharmazeutische Behandlung von Alkoholismus oder Sucht wäre eine kostengünstigere Option als der Eintritt in ein stationäres Behandlungsprogramm, aber ohne Versicherungsbeteiligung wäre Topiramat teurer als andere von der FDA zugelassene Medikamente.
Obwohl Topiramat nicht von der FDA für die Behandlung von Alkoholismus und Sucht zugelassen ist, gibt es kein Verbot für Gesundheitsdienstleister, das Medikament für diese Zwecke zu verschreiben.