Übelkeit und Erbrechen sind zwei der häufigsten Nebenwirkungen von Antidepressiva, und es kann einige Zeit dauern, bis diese Symptome zu Beginn der Behandlung überwunden sind.
Tatsächlich wird Übelkeit oft als Nebenwirkung Nummer eins von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs) zur Behandlung schwerer Depressionen und Angststörungen genannt. In einigen Fällen können Übelkeit und Erbrechen so schwerwiegend oder anhaltend werden, dass eine Person keine andere Möglichkeit, als die Behandlung abzubrechen.
Ursachen
Übelkeit und Erbrechen sind häufige Nebenwirkungen vieler Medikamente. Diese Symptome sind häufiger auf die Wirkung eines Arzneimittels auf das zentrale Nervensystem (ZNS) als auf eine toxische Wirkung auf den Magen oder den Magen-Darm-Trakt (GI-Trakt) zurückzuführen.
Bei SSRI-Antidepressiva ist die Situation etwas anders. Diese Medikamentenklasse wirkt, indem sie die Wirkung von Serotonin stimuliert, einem Neurotransmitter, der mit Stimmung, Kognition und Appetit verbunden ist.
Wenn der Serotoninspiegel unter dem Einfluss von SSRIs ansteigt, stimulieren sie Serotoninrezeptoren im GI-Trakt sowie im Gehirn. Die kombinierte stimulierende Wirkung – sowohl auf den GI-Trakt als auch auf das ZNS – kann folgende Nebenwirkungen auslösen:
- Durchfall
- Appetitlosigkeit (Anorexie)
- Übelkeit
- Erbrechen
Rufen Sie Ihren Arzt an, wenn Sie länger als 24 Stunden anhaltendes Erbrechen verspüren und Anzeichen einer mäßigen Dehydration haben oder wenn Erbrechen und Durchfall gleichzeitig auftreten.
Entzug von Antidepressiva
Antidepressiva können auch Übelkeit und Erbrechen verursachen, wenn die Behandlung zu plötzlich abgebrochen wird. Der als Antidepressiva-Absetzsyndrom (oder einfach Antidepressiva-Entzug) bekannte Zustand kann eine Reihe von Symptomen verursachen, wenn dem Körper das Medikament plötzlich vorenthalten wird. Gastrointestinale Symptome gehören zu den häufigsten und potenziell schwerwiegendsten.
Antidepressiva-Entzugssymptome können manchmal mehrere Wochen andauern und sogar zu einer Rebound-Depression führen (bei der die depressiven Symptome wiederkehren, manchmal schlimmer als zuvor).
Neben Übelkeit und Erbrechen kann der Entzug von Antidepressiva folgende Ursachen haben:
- Angst
- Verwirrtheit
- Durchfall
- Schwindel
- Fieber
- Halluzinationen
- Kopfschmerzen
- Panikattacken
- Starkes Schwitzen
- Zittern
- Lebhafte Träume
Bei Patienten, die länger als sechs Wochen Antidepressiva eingenommen haben, ist die Wahrscheinlichkeit eines Entzugs höher, es sei denn, die Tagesdosis wird schrittweise reduziert.
Risiko nach Arzneimitteltyp
Übelkeit und Erbrechen treten nicht nur bei SSRIs auf. Die Symptome treten auch bei anderen Klassen von Antidepressiva häufig auf, wenn auch weniger häufig oder stark ausgeprägt, einschließlich:
- Selektive Noradrenalin-Dopamin-Wiederaufnahmehemmer (SNDRIs) wie Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs)
- Trizyklische Antidepressiva (TCAs)
Übelkeit und Erbrechen treten bei einer Klasse von Antidepressiva, die als Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI) bekannt sind, seltener auf.
Minimierung von Antidepressiva-Übelkeit
In den meisten Fällen treten Übelkeit und Erbrechen kurz nach Beginn der Behandlung auf und klingen innerhalb von ein bis zwei Wochen allmählich ab, sobald sich der Körper an das Medikament gewöhnt hat. Einigen Untersuchungen zufolge werden jedoch bis zu 32% der Menschen, die einen SSRI einnehmen, bis zu drei Monate lang gastrointestinale Symptome haben.
Glücklicherweise gibt es Dinge, die Sie tun können, um diese Symptome zu minimieren:
- Nehmen Sie Ihre Medikamente zu den Mahlzeiten ein, sofern Ihnen nichts anderes mitgeteilt wird.
- Nehmen Sie Ihr Antidepressivum vor dem Schlafengehen ein die schlimmsten Symptome durchschlafen.
- Essen Sie kleinere Mahlzeiten, häufiger.
- Lutsch an zuckerfreien, harten Bonbons immer wenn dir übel ist.
- Nimm ein Antazida wie Pepcid (Famotidin) oder Tums.
- Ingwertee schlürfen oder leicht abgeflachtes Ginger Ale.
- Fragen Sie Ihren Arzt nach einer langsam freisetzenden Form Ihres Antidepressivums, oder ob Sie Ihre Dosis vorübergehend senken müssen.
- Sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Medikamente gegen Übelkeit, wie Zofran (Ondansetron).
Während Protonenpumpenhemmer wie Prilosec (Omeprazol) helfen können, können sie manchmal die Konzentration bestimmter Antidepressiva in Ihrem Blut erhöhen und können eine Dosisanpassung erforderlich machen, um neue oder sich verschlimmernde Nebenwirkungen zu vermeiden.
Wenn Ihre Übelkeit oder Ihr Erbrechen unerträglich werden, hat Ihr Arzt möglicherweise keine andere Wahl, als die Behandlung auf ein anderes Antidepressivum mit einem geringeren Übelkeitsrisiko umzustellen.
Strategien zum Ausschleichen von Medikamenten
Um das Risiko von Entzugserscheinungen beim Absetzen eines Antidepressivums zu verringern, sprechen Sie mit Ihrem Arzt über die geeignete Ausschlankungsstrategie. Es wird nie empfohlen, "kalter Truthahn" zu gehen, und kann am Ende genau die Symptome auslösen, für die Sie behandelt wurden.
Als allgemeine Regel gilt: Je länger Sie Antidepressiva einnehmen, desto länger und langsamer wird die Phase des Ausschleichens. Manche Menschen können innerhalb weniger Wochen abgebaut werden; andere können Monate dauern.
Die meisten Ärzte reduzieren die Tagesdosis in drei bis vier Stufen, bei längerer Einnahme von Medikamenten vielleicht auch mehr. Im Folgenden finden Sie einige Beispiele für das Ausschleichen von Zeitplänen durch Medikamente
Paxil
- Anfangsdosis: 60 Milligramm (mg)
- 1. Dosisreduktion: 40 mg
- 2. Dosisreduktion: 30 mg
- 3. Dosisreduktion: 20 mg
- 4. Dosisreduktion: 10 mg
Celexa
- Anfangsdosis: 40 mg
- 1. Dosisreduktion: 30 mg
- 2. Dosisreduktion: 20 mg
- 3. Dosisreduktion: 10 mg
Lexapro
- Anfangsdosis: 20 mg
- 1. Dosisreduktion: 15 mg
- 2. Dosisreduktion: 10 mg
- 3. Dosisreduktion: 5 mg
Prozac
- Anfangsdosis: 60 mg
- 1. Dosisreduktion: 40 mg
- 2. Dosisreduktion: 30 mg
- 3. Dosisreduktion: 20 mg
- 4. Dosisreduktion: 10 mg
Zoloft
- Anfangsdosis: 200mg
- 1. Dosisreduktion: 150 mg
- 2. Dosisreduktion: 100 mg
- 3. Dosisreduktion: 75 mg
- 4. Dosisreduktion: 50 mg
Das Tapering sollte immer unter ärztlicher Aufsicht erfolgen. In einigen Fällen kann das Ausschleichen eine Dosisanpassung erfordern, wenn keine Zwischendosis verfügbar ist. (Zum Beispiel müssen Sie möglicherweise an einem Tag 40 mg und am nächsten 20 mg einnehmen, wenn keine 30-mg-Pille verfügbar ist.)
Sofern nicht anders verordnet, schneiden Sie ein Antidepressivum niemals in zwei Hälften, da dies die Geschwindigkeit der Aufnahme beeinträchtigen und Nebenwirkungen auslösen kann. Rufen Sie sofort Ihren Arzt an, wenn Sie Entzugserscheinungen bemerken.