Geodon (Ziprasidon): Antipsychotikum-Medikamentenprofil

2001 hat die Food and Drug Administration (FDA) das Antipsychotikum Geodon (Ziprasidon) zur Behandlung von Schizophrenie zugelassen. Die Zulassung wurde 2004 auf akute manische oder gemischte Episoden der Bipolar-I-Störung (der schwereren Form der Krankheit) ausgedehnt. Im Jahr 2009 erhielt Geodon eine weitere FDA-Zulassung für die Verwendung als tägliche Erhaltungstherapie für die Bipolar-I-Störung in Kombination mit anderen traditionellen bipolaren Medikamenten.

Geodon gehört zu einer Klasse von Medikamenten, die als atypische Antipsychotika bekannt sind und die wirken, indem sie die Aktivität von Neurotransmittern im Gehirn verändern.

Indikationen

Geodon ist für Erwachsene mit den folgenden spezifischen Bedingungen angezeigt:

Schizophrenie, entweder als orales Medikament zur allgemeinen Behandlung von Schizophrenie oder als intramuskuläre Injektion bei akuten Erregungsepisoden bei Schizophrenie
Akute manische oder gemischte Episoden einer Bipolar-I-Störung
Bipolar-I-Störung, bei der es zur Erhaltungstherapie mit Lithium oder Valproat verwendet wird, wenn die akuten Symptome unter Kontrolle sind

Dosierung

Die Dosierung von Geodon variiert je nach behandeltem Zustand. Geodon-Kapseln sind in vier Formulierungen erhältlich: 20 Milligramm (mg), 40 mg, 60 mg und 80 mg. Geodon-Injektionen sind in einer Einzeldosis-Durchstechflasche erhältlich, die mit sterilem Wasser für insgesamt 20 mg Ziprasidon rekonstituiert wird.

Die empfohlenen Dosierungen von Geodon je nach Zustand sind:

Schizophrenie: Beginnen Sie mit zweimal täglich 20-mg-Kapseln und steigern Sie diese auf eine Tagesdosis von nicht mehr als 80 mg zweimal täglich. Es sollte die niedrigste wirksame Dosis verwendet werden.
Akute manische/gemischte Episoden einer Bipolar-I-Störung: Beginnen Sie mit zweimal täglich 40-mg-Kapseln. An Tag 2 der Behandlung auf 60 mg oder 80 mg zweimal täglich erhöhen. Nachfolgende Anpassungen sollten auf Grundlage der Verträglichkeit vorgenommen werden, wobei die niedrigste wirksame Dosis beibehalten wird.
Aufrechterhaltung der Bipolar-I-Störung: Setzen Sie die Behandlung mit der gleichen oralen Dosis fort, die zur Stabilisierung der akuten manischen/gemischten Episode verwendet wurde. Wenn es zu diesem Zweck verwendet wird, muss Geodon zusammen mit Lithium oder Valproat verabreicht werden
Akute Erregung im Zusammenhang mit Schizophrenie: Beginnen Sie mit einer Injektion von 10 bis 20 mg, die intramuskulär (in einen Muskel) verabreicht wird, bis zu einem Maximum von 40 mg pro Tag. Dosierungen von 10 mg können alle zwei Stunden verabreicht werden. Dosierungen von 20 mg können alle vier Stunden verabreicht werden.

(Alle aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.)

Wenn Sie eine Dosis Geodon vergessen haben, können Sie die Dosis nachholen, wenn Sie sich daran erinnern. Sie sollten jedoch die vergessene Dosis auslassen, wenn es fast Zeit für Ihre nächste Dosis ist. Sie sollten niemals die Dosis verdoppeln oder zusätzliche Dosen einnehmen, um die vergessene Dosis auszugleichen.

Nebenwirkungen

Alle Antipsychotika haben Nebenwirkungen, die von mild bis unerträglich reichen. Sprechen Sie vor der Behandlung mit Ihrem Arzt, damit Sie die mögliche Seite vollständig kennen. Häufige Nebenwirkungen der Verwendung von Geodon sind:

Ermüden
Schläfrigkeit
Übelkeit
Verstopfung
Schwindel
Unruhe
Durchfall
Husten
Laufende Nase

Extrapyramidale Symptome wie Zittern, Schlurfen, Schaukeln, Muskelsteifheit und unwillkürliche Bewegungen (Dystonie) treten bei allen Antipsychotika häufig auf. Von den 15 derzeit zur Behandlung zugelassenen Antipsychotika belegt Geodon laut einer Studie aus Deutschland aus dem Jahr 2013 den achten Platz in Bezug auf das Potenzial für extrapyramidale Symptome.

Geodon kann bei manchen Menschen auch eine allergische Reaktion auslösen. In seltenen Fällen kann dies zu einer potenziell lebensbedrohlichen Ganzkörperallergie, der sogenannten Anaphylaxie, führen.

Rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder suchen Sie einen Notdienst auf, wenn Sie nach der Einnahme von Geodon Nesselsucht, schnelle Herzfrequenz, Atembeschwerden, Benommenheit, Übelkeit oder Erbrechen und Schwellungen von Gesicht, Rachen oder Zunge entwickeln.

Warnungen

Geodon ist nicht für die Behandlung demenzbedingter Psychosen bei älteren Menschen zugelassen. Tatsächlich hat die FDA eine Black-Box-Warnung herausgegeben, in der Patienten und Angehörige der Gesundheitsberufe auf das erhöhte Sterberisiko bei dieser Erwachsenenpopulation hingewiesen werden. Die meisten Todesfälle wurden entweder durch ein kardiovaskuläres Ereignis oder eine Infektion verursacht. Die gleiche Warnung wurde bei anderen Antipsychotika ausgegeben.

Es besteht auch ein geringes Risiko (ungefähr einer von 4.000), dass Geodon eine potenziell tödliche Veränderung des Herzrhythmus, bekannt als Arrhythmie, auslösen könnte, die zum plötzlichen Tod führt. Daher sollten Sie Geodon nicht einnehmen, wenn Sie kürzlich einen Herzinfarkt hatten oder bei Ihnen eine schwere Herzinsuffizienz, ein langes QT-Syndrom oder bestimmte Herzrhythmusstörungen diagnostiziert wurden.

Rufen Sie die Notrufnummer 911 an oder suchen Sie einen Notdienst auf, wenn Sie während der Einnahme von Geodon ohnmächtig werden oder einen schnellen Herzschlag (Tachykardie) oder einen abnormalen Herzrhythmus haben.

Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten

Geodon ist kontraindiziert für die Anwendung mit Arzneimitteln, die das QT-Intervall des Herzens beeinflussen. Diese schließen ein:

Avelox (Moxifloxacin)
Betapace (Sotalol)
Mellaril (Thioridazin)
Orap (Pimozid)
Chinidex (Chinidin)
Tikosyn (Dofetilid)
Zagam (Sparfloxacin)

Geodon sollte auch nicht zusammen mit Medikamenten zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen angewendet werden, einschließlich:

Paceron (Amiodaron)
Procan (Procainamid)
Rhythmol (Propafenon)
Tambocor (Flecainid)
Tonocarid (Tocainid)

Carbamazepin, ein Antikonvulsivum, das unter den Markennamen Tegretol und anderen verkauft wird, kann die Wirksamkeit von Geodon um bis zu 35 Prozent reduzieren. Daher muss Carbamazepin möglicherweise durch ein anderes Medikament ersetzt werden.

Aufgrund seines Potenzials, eine Hypotonie (niedriger Blutdruck) zu induzieren, kann Geodon die Wirkung bestimmter Arzneimittel zur Behandlung von Hypertonie (Bluthochdruck) verstärken.

Potenzielle Vorteile

Einer der aufregenderen Aspekte dieses neuartigen Antipsychotikums ist, dass Geodon im Gegensatz zu Medikamenten früherer Generationen nicht mit einer Gewichtszunahme in Verbindung gebracht wird.

In einer sechswöchigen Kopf-an-Kopf-Studie schnitt Geodon bei der Linderung der Symptome von Psychosen, einschließlich Halluzinationen, Wahnvorstellungen, Paranoia und Entzug, genauso gut ab wie Zyprexa (Olanzapin). Dies geschah jedoch mit einer durchschnittlichen Gewichtszunahme von einem Pfund im Vergleich zu 10 Pfund mit Zyprexa. Darüber hinaus verursachte Geodon im Gegensatz zu Zyprexa keinen Anstieg des Cholesterins und anderer Blutfette.

Diese Ergebnisse legen nahe, dass Geodon nicht nur eine „gesündere“ Alternative ist, sondern auch das Risiko eines Behandlungsabbruchs aufgrund von Gewichtszunahme verringern kann.

Andere Überlegungen

Da Ziprasidon hauptsächlich über die Leber aus dem Körper ausgeschieden wird, kann jede bereits bestehende Lebererkrankung die Anwendung von Geodon verschlimmern. Dies gilt insbesondere für Personen mit Leberzirrhose, bei denen Geodon die Leberfunktionsstörung verstärken kann. Bei Anwendung muss Ihr Arzt Ihre Leberenzyme überwachen, um Lebertoxizität und Leberschäden zu vermeiden.

Geodon ist als Arzneimittel der Kategorie C für die Schwangerschaft eingestuft, was bedeutet, dass keine ausreichenden klinischen Studien am Menschen vorliegen, aber Tierstudien ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Ereignisse gezeigt haben. Ein niedriges Geburtsgewicht ist die am häufigsten genannte Sorge. Daher können die potenziellen Vorteile von Geodon die potenziellen Risiken überwiegen. Sprechen Sie daher mit Ihrem Arzt.

Sie sollten während der Einnahme von Geodon nicht stillen, da keine Studien vorliegen, die bestimmen, ob Ziprasidon in die Muttermilch übertragen werden kann und welche Auswirkungen dies gegebenenfalls auf das Baby haben kann.

Informieren Sie Ihren Arzt, bevor Sie mit Geodon beginnen, wenn Sie: