Cymbalta (Duloxetinhydrochlorid) ist ein Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRI)-Antidepressivum. Es wird oral als Pille oder Kapsel eingenommen. Cymbalta kann helfen, eine Reihe von Symptomen von Depressionen zu verbessern, einschließlich Stimmung, Appetit, Schlaf und Energieniveau.
Als SNRI hemmt Duloxetin die Wiederaufnahme der Neurotransmitter Serotonin und Noradrenalin im Zentralnervensystem und erhöht dadurch die im Gehirn verfügbaren Mengen. Diese Gehirnchemikalien wirken, um die Stimmung zu regulieren, so dass eine Erhöhung ihrer Spiegel helfen kann, die Symptome einer Depression zu lindern.
Verwendet
Cymbalta wird zur Behandlung von schweren depressiven Störungen verwendet. Die Wirksamkeit von Cymbalta bei längerer Anwendung oder länger als neun Wochen wurde in klinischen Studien nicht systematisch untersucht. Es wird auch zur Behandlung von diabetischen peripheren neuropathischen Schmerzen, Fibromyalgie, chronischen Muskel-Skelett-Schmerzen und generalisierten Angststörungen eingesetzt.
Off-Label-Anwendungen
Cymbalta kann manchmal off-label bei der Behandlung von Stressharninkontinenz, chronischem Müdigkeitssyndrom und Kreuzschmerzen verschrieben werden.
Vor der Einnahme
Cymbalta kann bei der Behandlung von mittelschweren bis schweren Depressionen wirksam sein. Bevor Sie entscheiden, ob Duloxetin für Sie geeignet ist, wird Ihr Arzt Ihre Symptome und Ihre Krankengeschichte beurteilen. Ihr Arzt wird feststellen wollen, ob Sie andere gesundheitliche Probleme haben, die die Verwendung dieses Medikaments ausschließen können, oder ob Sie andere Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel einnehmen, die die Wirkung des Medikaments beeinflussen können.
Bevor Sie mit der Einnahme von Cymbalta beginnen, sollten Sie sich bewusst sein, dass es zu einem plötzlichen Blutdruckabfall kommen kann, der zu Schwindel und Stürzen führen kann. Beim Stehen ist Vorsicht geboten.
Cymbalta kann auch dazu führen, dass Sie sich schläfrig fühlen, daher sollten Sie das Bedienen eines Fahrzeugs oder anderer schwerer Geräte vermeiden, bis Sie sich bewusst sind, wie sich das Medikament auf Sie auswirken kann.
Da Duloxetin bei manchen Personen das Selbstmordgedanken oder -verhalten verstärken kann, sollten Sie mit Ihrem Arzt über die Überwachung Ihrer Symptome sprechen, insbesondere nach Beginn der Einnahme des Arzneimittels oder nach jeder Dosisanpassung.
Vorsichtsmaßnahmen und Kontraindikationen
Es gab einige Berichte über Leberschäden bei Patienten, die Cymbalta einnahmen, insbesondere bei Patienten mit vorbestehender Leberschädigung. Es wurde auch mit einem Anstieg des Blutdrucks in Verbindung gebracht, wahrscheinlicher bei höheren Dosen, daher sollte der Blutdruck während der gesamten Behandlung überwacht werden. Cymbalta sollte bei Patienten mit Manie oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte mit Vorsicht angewendet werden. Es sollte nicht bei Patienten mit unkontrolliertem Engwinkelglaukom verwendet werden. Es sollte schrittweise abgesetzt werden, um Absetzsymptome zu vermeiden.
Vorsicht ist geboten, wenn Cymbalta zusammen mit anderen serotonergen Medikamenten wie anderen Antidepressiva eingenommen wird. Bei Einnahme mit anderen Arzneimitteln, die Serotonin beeinflussen, besteht das Risiko einer schwerwiegenden Komplikation, die als Serotonin-Syndrom bekannt ist. Zu den Symptomen des Serotonin-Syndroms gehören erhöhter Blutdruck, erhöhte Herzfrequenz, Schwitzen, Koordinationsverlust, Erregung und Verwirrung. Wenn bei Ihnen während der Einnahme von Cymbalta eines dieser Symptome auftritt, sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden.
Cymbalta sollte nicht von Personen eingenommen werden, die eine Empfindlichkeit gegenüber Duloxetin oder einem der inaktiven Bestandteile von Cymbalta gezeigt haben. Es sollte auch nicht gleichzeitig mit einem Monoaminoxidase-Hemmer (MAOI)-Antidepressivum verwendet werden. In klinischen Studien wurde Cymbalta bei Patienten mit unkontrolliertem Engwinkelglaukom mit einer erhöhten Mydriasis (Erweiterung der Pupille) in Verbindung gebracht und sollte von Patienten mit dieser Erkrankung nicht angewendet werden.
Andere SNRIs
Andere SNRIs, die derzeit zur Behandlung von Depressionen zugelassen sind, sind:
- Pristiq; Khedezla (Desvenlafaxin)
- Fetzima (Milnacipran)
- Effexor XR (Venlafaxin)
Dosierung
Cymbalta wird oft in einer Tageszieldosis von 60 Milligramm (mg) verabreicht. Manchmal wird Ihr Arzt höhere Dosen empfehlen. Es kann in zwei Dosen aufgeteilt werden, die zu unterschiedlichen Tageszeiten eingenommen werden, um Nebenwirkungen zu minimieren. Es ist nicht notwendig, es mit Nahrung einzunehmen. Es gibt keine eindeutigen Beweise dafür, dass Dosen von mehr als 60 mg pro Tag zusätzliche Vorteile bringen.
Die aufgeführten Dosierungen sind nach Angaben des Arzneimittelherstellers. Überprüfen Sie Ihr Rezept und sprechen Sie mit Ihrem Arzt, um sicherzustellen, dass Sie die richtige Dosis für Sie einnehmen.
Wie man's nimmt
Die Kapseln mit verzögerter Wirkstofffreisetzung sollten im Ganzen geschluckt und niemals zerdrückt oder gekaut werden. Wenn Sie eine Dosis von Duloxetin vergessen haben, sollten Sie diese einnehmen, sobald Sie sich daran erinnern, es sei denn, es ist kurz vor der nächsten Dosis. In diesem Fall überspringen Sie einfach die vergessene Dosis und nehmen Ihre reguläre Dosis nach Plan ein.
Nehmen Sie niemals zwei Dosen auf einmal ein, um eine vergessene Dosis auszugleichen. Zu den Symptomen einer Überdosierung von Cymbalta gehören Schläfrigkeit, Krampfanfälle, Erbrechen, schneller Herzschlag, Verwirrung und Koma.
Sie sollten sofort den Notdienst kontaktieren, wenn Sie glauben, dass Sie oder jemand anderes Cymbalta überdosiert hat.
Nebenwirkungen
Verbreitet
Einige der häufigsten Nebenwirkungen von Duloxetin sind:
- Übelkeit
- Trockener Mund
- Kopfschmerzen
- Schwindel
- Schläfrigkeit
Die häufigsten Nebenwirkungen, die von mehr als 5 % berichtet wurden, waren Übelkeit, Mundtrockenheit, Verstopfung, verminderter Appetit, Müdigkeit, Schläfrigkeit und vermehrtes Schwitzen.
Zu den Nebenwirkungen, die bei mindestens 2 % der Patienten auftraten, gehörten Durchfall, Erbrechen, Gewichtsverlust, Schwindel, Zittern, Hitzewallungen, verschwommenes Sehen, Schlaflosigkeit, Angstzustände und sexuelle Nebenwirkungen.
Stark
Schwerwiegendere Nebenwirkungen können sein:
- Blutergüsse oder Blutungen
- Schwellung
- Bauchschmerzen
- Gelbsucht
- Brustschmerzen
- Atembeschwerden
- Dunkler Urin
- Panik attacke
- Verschlimmerung von Depressionen
Wenn Sie schwerwiegende Nebenwirkungen bemerken, wenden Sie sich sofort an Ihren Arzt, da dies ein Anzeichen für eine potenziell gefährliche Komplikation sein kann.
Warnungen und Interaktionen
Alle Antidepressiva, einschließlich Cymbalta, müssen eine Black-Box-Warnung tragen, dass Antidepressiva das Risiko von Selbstmordgedanken und -verhalten bei Kindern und jungen Erwachsenen unter 25 Jahren erhöhen können.
Personen, die Cymbalta einnehmen, sollten engmaschig auf eine Verschlechterung von Depressionen und Suizidalität überwacht werden, insbesondere zu Beginn der Behandlung oder bei Änderungen der verschriebenen Dosis. Die Patienten sollten auch auf Symptome wie Angst, Unruhe, Ruhelosigkeit, Panikattacken, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit, Feindseligkeit, Impulsivität, Hypomanie und Manie überwacht werden.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Duloxetin kann mit einer Reihe anderer Medikamente und Nahrungsergänzungsmittel interagieren. Diese Substanzen können die Wirkung Ihres Antidepressivums beeinflussen oder Ihr Antidepressivum kann die Wirkung dieser Substanzen beeinflussen.
Um das Risiko potenziell gefährlicher Wechselwirkungen zu minimieren, sollten Sie Ihren Arzt immer über andere verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Medikamente, Vitamine, Kräuter oder andere Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie möglicherweise einnehmen.
Zu den Medikamenten, von denen bekannt ist, dass sie mit Duloxetin interagieren, gehören:
- MAOIs und andere Antidepressiva
- Warfarin und andere Blutverdünner
- Schmerzmittel wie Aspirin und Ibuprofen
- Medikamente gegen Blutdruck
- Diuretika
- Medikamente gegen Sodbrennen
- Johanniskraut
- Einige Antibiotika
Besuchen Sie die Website der FDA oder sprechen Sie mit Ihrem Arzt oder Apotheker, um weitere Informationen zu möglichen Arzneimittelwechselwirkungen zu erhalten.
Karzinogenese, Mutagenese, Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit
Bei weiblichen Mäusen, die das 11-fache der empfohlenen Höchstdosis für den Menschen (MRHD) erhielten, kam es zu einem Anstieg hepatozellulärer Adenome und Karzinome. Die Dosis ohne Wirkung war das 4-fache der MRHD. Die Tumorinzidenz war bei männlichen Mäusen bei Dosen bis zum 8-fachen der MRHD nicht erhöht. Es war in durchgeführten Studien weder mutagen noch hatte es einen Einfluss auf die Fertilität.
Schwangerschaft und Stillzeit
Cymbalta ist ein Medikament der Klasse C. Es liegen keine angemessenen und gut kontrollierten Studien bei schwangeren Frauen vor, daher sollte Duloxetin während der Schwangerschaft nur angewendet werden, wenn der potenzielle Nutzen das potenzielle Risiko für den Fötus rechtfertigt.
Drogenkonsum und Abhängigkeit
Duloxetin ist keine kontrollierte Substanz. In Tierstudien zeigte es kein Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotential. Obwohl Cymbalta beim Menschen nicht systematisch auf sein Missbrauchspotenzial untersucht wurde, gab es in den klinischen Studien keine Hinweise auf ein Drogensuchverhalten.
Beenden Sie die Einnahme Ihres Antidepressivums niemals ohne vorherige Rücksprache mit Ihrem Arzt. Ihr Arzt kann Ihnen mitteilen, wie Sie Ihre Medikamente reduzieren oder absetzen können, was eine schrittweise Reduzierung der Dosis beinhalten kann.