Eines der Schlüsselelemente zur Genesung von einer Essstörung ist die Ernährungsrehabilitation. Das bedeutet, in regelmäßigen Abständen genügend Kalorien zu sich zu nehmen, um den Bedürfnissen des Körpers gerecht zu werden und ihn heilen zu lassen. Menschen aller Geschlechter, Altersgruppen, Formen und Größen können Essstörungen und Essstörungen haben; Sie können nicht sagen, ob jemand gesund oder krank ist, wenn Sie ihn nur ansehen. In diesem Artikel werden wir die Rolle der Nahrungsergänzung bei der Behandlung von Essstörungen diskutieren, von oralen Nahrungsergänzungsmitteln wie Secure oder Boost bis hin zur Verwendung verschiedener Arten von Ernährungssonden.
Einige Schlüsselkonzepte der Ernährungsrehabilitation
Zunächst einmal, was genau beinhaltet eine Ernährungsrehabilitation, auch Refeeding genannt? Da Patienten mit Essstörungen häufig – unabhängig vom Körpergewicht – unterernährt sind, handelt es sich um einen individualisierten Prozess, der idealerweise unter der fachkundigen Betreuung eines diplomierten Ernährungsberaters stattfindet, idealerweise eines mit Erfahrung in Essstörungen. Es wird ein schrittweise zunehmender Ernährungsplan erstellt, der normalerweise aus ausgewogenen Mahlzeiten und Snacks besteht. Wenn jemand aufgrund von Kalorienmangel (Kalorieneinschränkung, Entschlackung oder sogar eine intensive Diät) unterernährt ist, wird sein Stoffwechsel sehr langsam, um Kalorien zu erhalten und das Körpergewicht zu verteidigen. So haben wir als Spezies die Hungersnot überlebt.
Wenn Menschen mit Essstörungen beginnen, sich zu erholen, kann es erschreckend sein, sich vorzustellen, mehr zu essen als das Nötigste, was die Essstörung erlaubt hat. Schließlich kann diese Essstörungsstimme laut, gemein und sehr anspruchsvoll sein. Unser Körper ist jedoch wunderbar und viel klüger, als wir ihm zutrauen. Wenn man beginnt, mehr Kalorien zu sich zu nehmen – sagen wir 1600 oder mehr pro Tag – bewirkt physiologisch eines: Es kurbelt den Stoffwechsel der Person an, ohne eine Gewichtszunahme zu verursachen. Das hast du richtig gelesen. Das bedeutet, dass, wenn jemand, der seine Kalorienzufuhr eingeschränkt hat und frustriert ist, dass sein Gewicht nicht mehr abnimmt (und sich wahrscheinlich neblig, müde und launisch anfühlt), mindestens 1600 Kalorien pro Tag zu sich nimmt, sein Gewicht wahrscheinlich stabil bleibt. während ihr Stoffwechsel beschleunigt.
Erstaunlicherweise werden sie, wenn zuvor unterernährte Menschen den ernährungsphysiologischen Rehabilitationsprozess fortsetzen, zu hypermetabolisch. Das heißt, sie müssen möglicherweise 3000 oder mehr Kalorien pro Tag zu sich nehmen, nur um 1-2 Pfund Körpergewicht pro Woche wiederherzustellen. Es gibt Risiken bei der Nahrungsaufnahme, einschließlich eines Abfalls des Phosphorspiegels im Blut, der als Hypophosphatämie bezeichnet wird. In der Vergangenheit wurde empfohlen, sehr langsam mit der Kalorienzufuhr zu beginnen, um eine Hypophosphatämie zu vermeiden. Neue Studien haben jedoch gezeigt, dass es tatsächlich viel besser ist, den Stoffwechsel in Schwung zu bringen, Körper und Geist zu nähren und nicht zu langsam zu beginnen – und der Phosphorspiegel tut gut.
Wie man diese Kalorien reinbekommt
Die Frage ist dann: Wie nehmen wir diese Kalorien auf? Die meisten Menschen mit Essstörungen können normales Essen zu sich nehmen, und regelmäßiges Essen ist immer der beste Weg, um seine Kalorien und Mikronährstoffe aufzunehmen. Wenn der Nährstoffbedarf jedoch manchmal sehr hoch ist, ist es einfach schwierig, alles als Nahrung zu sich zu nehmen. In diesen Fällen ist ein Nahrungsergänzungsmittel mit hoher Dichte wie z. B. Provide Plus (mit 355 kcal/Flasche) oder Magic Cup (mit 290 Kalorien in 4 Unzen) einfacher für einen vollen Bauch als die gleichen Kalorien in fester Nahrung.
Einige Diätassistenten entscheiden sich für einen Ernährungsplan, bei dem die Hauptmahlzeiten (Frühstück, Mittag- und Abendessen) während der gesamten Wiederfütterung gleich bleiben, aber die Snacks nehmen mit der Zeit zu, manchmal unter Verwendung einer Ergänzung.
Auf diese Weise ändern sich die Nahrungsergänzungsmittel und die Größe der Snacks, wenn der Zielgewichtsbereich erreicht wurde, aber die Hauptmahlzeiten bleiben bei einem Wartungsplan gleich, was weniger Angst vor Veränderungen verursacht.
Außerdem müssen einige Patienten ihre Kalorien zunächst „medikalisieren“. Wenn der Verzehr einer Vielzahl von festen Lebensmitteln für die Essstörung zu beängstigend ist, ist es durchaus akzeptabel, die Kalorien einfach durch Nahrungsergänzungsmittel zu sich zu nehmen. Das Ziel ist natürlich immer, wieder eine breite Vielfalt an Nahrungsmitteln zu essen. Denjenigen, die das Problem ansprechen, dass Nahrungsergänzungsmittel weniger „echte“ Lebensmittel oder zu stark verarbeitet sind, würden wir sagen: Es gibt nichts Gefährlicheres als Beschränkungen. Wenn also ein Nahrungsergänzungsmittel jemandem hilft, die frühen Tage der Ernährungsrehabilitation zu überstehen, ist das viel besser, als mit einem schmerzvollen vollen Magen auszuhalten.
Ernährungssonden
Manchmal benötigen Patienten mit Essstörungen einen kleinen, flexiblen Schlauch, der durch die Nase eingeführt wird und im Magen oder Dünndarm endet. Diese nasogastrischen (NG) oder nasojejunalen (NJ) Sonden können allein eine kontinuierliche Ernährung gewährleisten oder die Nahrungsaufnahme während des Tages mit nächtlichen Futtermitteln ergänzen. Bei Krankenhauspatienten kann die Kombination von NG-Futtern und der täglichen Nahrungsaufnahme den Patienten helfen, genügend Kalorien aufzunehmen, um bei der Gewichtswiederherstellung voranzukommen, und kontinuierliche Fütterungen verringern das Risiko von Komplikationen wie niedrigem Blutzucker.
Die NG-Fütterung kann auch dazu beitragen, Kalorien frühzeitig zu „medizinisch“ zu machen, wenn Patienten in der Genesung Fortschritte machen möchten, aber noch nicht bereit zum Essen sind. In seltenen Fällen können Patienten zu Hause NG-Röhrchen verwenden. Dies wird im Allgemeinen nicht empfohlen, da ein hohes Risiko besteht, dass Patienten die Versorgung sabotieren, indem sie die Sondenzufuhr abstellen, nicht richtig verwenden oder die Sonde herausziehen. Wenn der Patient in seiner Erkrankung so krank ist, gehört er in der Regel in eine höhere spezialisierte Pflegestufe. Eine NG-Sonde kann bei ausgezeichneter Sorgfalt bis zu 6 Wochen an Ort und Stelle bleiben, aber zu den Risiken der Anwendung gehören Sinusitis (Nebenhöhlenentzündung), Reflux, Aspirationspneumonie (wenn der Mageninhalt in die Speiseröhre zurück in die Lunge fließt) und Stimmband Reizung oder Verletzung.
Es gibt auch dauerhaftere Ernährungssonden für Menschen mit Essstörungen, wie eine perkutane Gastrostomie (PEG) Sonde oder eine perkutane Jejunostomie (PEJ) Sonde. Diese können von einem Chirurgen, einem GI-Arzt oder einem interventionellen Radiologen platziert werden. Der wichtigste Punkt hier ist, dass PEG-Sonden nicht platziert werden sollten, nur weil jemand ihre Aufnahme einschränkt. Häufig sagen unerfahrene Ärzte über jemanden mit Anorexia nervosa: „Einfach eine PEG anlegen“.
Wenn jemand Kalorien durch den Mund einschränkt, kann er die Kalorien auch durch die Tube einschränken restrict
PEGs sollten für Situationen reserviert werden, in denen die EINZIGE Möglichkeit, eine ausreichende Ernährung zu erhalten, die PEG ist. Zu solchen Situationen gehören anhaltende Erbrechensyndrome, bei denen eine PEJ die Nahrungsaufnahme stromabwärts des Magens ermöglicht, wo sie nicht erbrochen werden kann. Auch beim Syndrom der Arteria mesenterica superior, bei dem der Darm im Rahmen eines schnellen oder übermäßigen Gewichtsverlusts zwischen zwei Arterien eingeklemmt wird, besteht der Standard der Sorgfalt darin, eine rein flüssige Ernährung zu verabreichen, bis eine ausreichende Gewichtswiederherstellung erreicht ist. Nur wenn die Obstruktion zu stark ist, sollte eine PEJ gelegt werden.
Es ist wichtig zu beachten, dass diese Sonden anfangs sehr weh tun und ihre Platzierung oft durch Schmerzen, Übelkeit, Atembeschwerden und Schwierigkeiten bei der Einleitung der Sondenernährung erschwert wird. Das Entfernen der Sonde vor sechs Wochen kann zu katastrophalen Bauchinfektionen führen. Ihre Verwendung sollte Fachleuten vorbehalten sein.