Körperdysmorphe Störung: Definition, Symptome, Merkmale, Ursachen, Behandlung

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Anonim

Was ist eine körperdysmorphe Störung?

Die körperdysmorphe Störung (BDD) ist eine psychische Erkrankung, die durch eine ungesunde und übermäßige Beschäftigung mit dem eigenen Aussehen gekennzeichnet ist.

Während jemand mit verzerrtem Körperbild dazu neigt, sich auf die allgemeine körperliche Form oder Größe zu konzentrieren, wird eine Person mit einer körperdysmorphen Störung einen extremen Fokus auf einen bestimmten Körperteil oder ein bestimmtes Körpermerkmal legen. Gedanken an ihren spezifischen Fehler tauchen häufig auf und können überwältigend werden, oft ihre Gedanken verzehren und ein Hindernis für ihr allgemeines Wohlbefinden und ihr tägliches Funktionieren darstellen.

BDD unterscheidet sich von den üblichen Bedenken bezüglich des Körperbildes dadurch, dass die Gedanken hartnäckig und aufdringlich sind, erhebliches Leid verursachen und Verhalten und Funktionsfähigkeit beeinträchtigen. Ein weiterer wichtiger Faktor ist, dass die Person bei BDD oft mit einem Fehler oder einer Eigenschaft beschäftigt ist, die kaum wahrnehmbar oder sogar nicht vorhanden ist. Funktionen, die andere als leichte Unvollkommenheit oder Unannehmlichkeit (oder überhaupt nicht) ansehen, werden verbrauchend und unerträglich, bis hin zu einer Bedrohung ihrer Lebensqualität.

Symptome

Wenn Sie mit BDD zu tun haben, werden Sie möglicherweise oft von aufdringlichen und anhaltenden Gedanken in Bezug auf ein Merkmal Ihres Körpers wie eine Markierung, Narbe, Form oder Symmetrie eines bestimmten Körperteils verzehrt. Die Gedanken können jederzeit ohne Vorwarnung auftauchen und egal wie sehr Sie sich bemühen, Sie haben wahrscheinlich Schwierigkeiten, Ihre Gedanken über den wahrgenommenen Fehler zu stoppen oder zu ändern.

Aufgrund der Hartnäckigkeit dieser Gedanken ist es möglich, dass Sie eine erhebliche Beeinträchtigung Ihrer Lebensqualität verspüren. Wenn Sie glauben, dass ein geliebter Mensch mit BDD zu tun hat, können einige der Verhaltensweisen, die er möglicherweise zeigt, Folgendes umfassen:

  • Körperhaltung häufig ändern
  • Kleidung, um bestimmte Körperteile oder Merkmale zu verbergen
  • Übermäßige Pflege
  • Übermäßiger Gebrauch von Make-up
  • Überbetonung anderer Körperteile oder körperlicher Merkmale
  • Wiederholtes Überprüfen des Aussehens in Spiegeln
  • Suche nach Schönheitsoperationen oder anderen Eingriffen
  • Suche nach übermäßiger Bestätigung von anderen über diese Eigenschaft oder diesen Körperteil
  • Skin-Picking
  • Tragen von Accessoires wie Mützen, Schals und Handschuhe

Menschen mit BDD zeigen sich oft in sich wiederholenden Verhaltensweisen, um diese körperlichen Probleme anzugehen. Auch wenn Sie Stunden am Tag mit diesen Verhaltensweisen verbringen können, ist jede Erleichterung nur von kurzer Dauer.

Die Belastung von Menschen mit BDD kann so groß sein, dass es schwierig wird, sich an sozialen Interaktionen zu beteiligen, Verpflichtungen wie Schule oder Arbeit zu erfüllen und im Extremfall das Haus zu verlassen.

Diagnose

Um nicht eitel zu erscheinen oder von ihrem Arzt nicht ernst genommen zu werden, können Menschen mit BDD eine Zeit lang kämpfen, bevor sie sich melden und Hilfe suchen. Selbst dann teilen sie ihre Bedenken oft einem medizinischen Fachpersonal wie einem Dermatologen, einem rekonstruktiven Chirurgen oder einem Zahnarzt und nicht einem Psychiater oder einem anderen Anbieter von psychischer Gesundheit mit.

Menschen mit BDD haben oft Angst davor, von anderen beurteilt zu werden, obwohl ihr Leidensdruck so hoch ist, dass es ihre Lebensqualität und ihre Beziehungen stark beeinträchtigt.

Um klinisch mit BDD diagnostiziert zu werden, müssen die folgenden Kriterien erfüllt sein:

  1. Beschäftigung mit Aussehen. Die Person muss nicht nur mit einem oder mehreren wahrgenommenen Mängeln beschäftigt sein, sondern es ist auch wichtig zu beachten, dass der Fokus ihrer Aufmerksamkeit auf einer leichten Unvollkommenheit liegt, die kaum wahrnehmbar oder von anderen bemerkt oder nicht vorhanden ist. Um als "beschäftigt" mit dem wahrgenommenen Fehler angesehen zu werden, würde sich die Person stundenlang mit den obsessiven Gedanken über ihre Fehler beschäftigen.
  2. Die Person muss sich wiederholende Verhaltensweisen zeigen, um den wahrgenommenen Fehler zu „beheben“. Die sich wiederholenden Verhaltensweisen werden in einem Versuch demonstriert, den Fokus des obsessiven Gedankens zu verbergen, zu reparieren oder darauf zu reagieren. Zum Beispiel kann jemand wiederholt in den Spiegel schauen, an seiner Haut herumstochern, sich umziehen, erneut Make-up auftragen, andere übermäßig um Beruhigung bitten usw.
  3. Die Beschäftigung und das sich wiederholende Verhalten müssen klinisch signifikant sein. Mit anderen Worten, der Leidensdruck, den die Person erfährt, muss so groß sein, dass ihre Lebensqualität erheblich beeinträchtigt ist. Das soziale Leben, der Beruf (Schule oder Arbeit) und andere wichtige Lebensbereiche der Person müssen durch diese Gedanken und Verhaltensweisen drastisch beeinflusst werden.

Eine körperdysmorphe Störung kann leicht als eine andere psychische Störung fehldiagnostiziert werden, daher ist es für einen entsprechend geschulten Kliniker wichtig, eine gründliche diagnostische Beurteilung durchzuführen, um eine potenzielle Fehldiagnose zu vermeiden. Einige Symptome von BDD überschneiden sich mit anderen Erkrankungen, wie zum Beispiel:

  • Agoraphobie
  • Essstörungen
  • Exkoriationsstörung (Skinpicking)
  • Generalisierte Angststörung (GAD)
  • Major Depression (MDD)
  • Zwangsstörung (OCD)
  • Psychotische Störungen
  • Soziale Angststörung (SAD)
  • Trichotillomanie (Haarziehen)

Ursachen

Es wurde keine einzelne Ursache für BDD identifiziert. Es wird angenommen, dass diese Störung durch eine Vielzahl von Faktoren beeinflusst wird, wie zum Beispiel:

  • Eine Geschichte des Missbrauchs
  • Ein auslösendes Ereignis
  • Anomalien des Gehirns
  • Mobbing
  • Genetische Veranlagung
  • Soziale und zwischenmenschliche Interaktionen
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Verwandte und gleichzeitig auftretende Störungen

Es wurde gezeigt, dass Überschneidungen zwischen BDD und anderen psychischen Gesundheitsstörungen bestehen, insbesondere Angststörungen wie Zwangsstörungen, sozialer Angststörung (SAD) und substanzbezogenen Störungen. Im DSM-5 fällt BDD in die Kategorie der Zwangsstörungen und verwandter Störungen.

Untersuchungen haben gezeigt, dass über 60 % der Menschen mit BDD eine lebenslange Angststörung haben und 38 % eine soziale Phobie identifiziert hatten. Die Beschäftigung mit einem wahrgenommenen körperlichen Fehler kann dazu führen, dass sich Menschen isoliert und besorgt vor jeder sozialen Interaktion fühlen, was zu Gefühlen von Hoffnungslosigkeit und Depression.

Obwohl ein ungesundes Körperbild oft mit Essstörungen in Verbindung gebracht wird, ist es wichtig darauf hinzuweisen, dass Körperdysmorphien nicht unbedingt mit Gewicht oder Gewichtsverlust zusammenhängen. Für viele mit BDD liegt der Fokus auf einem Körperteil wie Nase, Haaren oder Narben – Dinge, die ein gestörtes Essverhalten nicht ändern oder beeinflussen würde.

Wenn der obsessive Fokus für jemanden speziell auf die Größe eines Körperteils wie der Oberschenkel oder des Mittelteils bezogen ist, kann es zu Essstörungen kommen, um diesen wahrgenommenen Fehler zu beheben. Es wird geschätzt, dass etwa 12% der Patienten mit BDD auch die Kriterien für Essstörungen wie Anorexie und Bulimie erfüllen.

Häufigkeit

Es wird vermutet, dass BDD etwa 1 von 50 Menschen in der Allgemeinbevölkerung betrifft, was allein in den Vereinigten Staaten etwa 5 bis 7,5 Millionen Menschen entsprechen würde. BDD scheint Männer und Frauen gleichermaßen zu betreffen, wobei schätzungsweise 2,5% der Frauen und 2,2% der Männer diese Störung haben.

Obwohl BDD bei Menschen in jedem Alter auftreten kann, beginnen viele im Alter von 12 oder 13 Jahren, Anzeichen und Verhaltensweisen der Störung zu zeigen.

Typen

Obwohl übermäßige Konzentration und Aufmerksamkeit auf eine Vielzahl von Körperteilen, Merkmalen oder Merkmalen gerichtet sein können, sind einige der häufigsten:

  • Truhe
  • Haar
  • Genitalien
  • Muskulatur oder Größe eines Körperteils
  • Nase oder andere Gesichtszüge
  • Symmetrie (Haare, Gesichtszüge, Körperteile)

Behandlung

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit BDD zu tun haben, zögern Sie möglicherweise, eine psychiatrische Behandlung zu beginnen. Es ist sehr verbreitet, dass Menschen mit BDD glauben, dass eine psychiatrische Behandlung keine angemessene Lösung für ihre Bedenken ist.

Wahrscheinlich haben Sie bereits auf andere Weise Hilfe in Anspruch genommen, z. B. bei Make-up-, Haar- und Kleidungsberatern, plastischen Chirurgen, Kosmetikern, Dermatologen und Zahnärzten (je nach Körpermerkmal). Diejenigen mit BDD möchten, dass ihr körperliches "Problem" behoben wird. Sie möchten, dass der wahrgenommene Fehler behoben, transformiert oder beseitigt wird.

Es mag sich entmutigend anfühlen, aber eine psychiatrische Behandlung kann sehr nützlich sein, da sie alle Gedanken und Gefühle in Bezug auf diese körperlichen Probleme anspricht.

Psychotherapie

Ein Ansatz, der sich bei der Behandlung von BDD als wirksam erwiesen hat, ist die kognitive Verhaltenstherapie (CBT). Tatsächlich ist CBT eine First-Line-Behandlung für BDD. Es beinhaltet die Veränderung der unangepassten Gedanken und Überzeugungen, die in der Störung vorhanden sind. Es kann auch Expositionstechniken beinhalten, die darauf abzielen, die sich wiederholenden Verhaltensweisen und Gedanken rund um die körperlichen Beschäftigungen zu verringern.

Es ist wichtig, dass Personen mit einer körperdysmorphen Störung sich ausreichend Zeit für eine wirksame Psychotherapie nehmen.

Medikamente

Darüber hinaus hat sich die Verwendung von Medikamenten, insbesondere selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), als wirksam erwiesen, um einige der Symptome von BDD zu lindern. Diese Medikamente werden oft am effektivsten in Kombination mit einer kognitiven Verhaltenstherapie eingesetzt.

Bewältigung

Es gibt auch Dinge, die Sie tun können, um die Symptome der Erkrankung besser beherrschbar zu machen. Diese Strategien können umfassen:

  • Vergleich vermeiden: Soziale Vergleiche sind für viele von uns eine große Herausforderung, und noch mehr, wenn Sie mit BDD leben. Aufgrund von Unsicherheiten in Bezug auf körperliche Eigenschaften und einer Tendenz, uns selbst so hart zu beurteilen, kann der Umgang mit anderen herausfordernd und einschüchternd sein.
  • Für Ihre Sicherheit sorgen: Körperliche Sicherheit ist der Schlüssel zur Behandlung von BDD. Wenn eine Person mit einer psychiatrischen Behandlung begonnen hat, ist es wahrscheinlich, dass sie bereits einige körperlich ungesunde Bewältigungsverhalten gezeigt hat, wie übermäßiges Hautpflücken oder eine Vielzahl von nicht hilfreichen medizinischen Behandlungen. Diese Verhaltensweisen können dazu führen, dass Sie und Ihre Lieben keine Hoffnung mehr haben, dass sich die Situation ändern kann. Es ist wichtig, dass dieses Verhalten nicht nur als schädlich für das eigene Wohlbefinden angesehen wird, sondern auch als unwirksam beim Erreichen des Ziels, einen wahrgenommenen Fehler zu „beheben“.
  • Fokus auf Selbstakzeptanz: Nachdem Sie so viel Zeit mit persönlichen Fehlern verbracht haben, kann sich die Vorstellung von Selbstakzeptanz fremd und manchmal sogar unmöglich anfühlen, aber mit Hilfe der Behandlung kann es möglich sein, schwächende Gedanken und ungesunde Verhaltensweisen herauszufordern, Ihre Selbstgespräche zu verbessern, und komme zu einem Ort größerer Akzeptanz und Selbstmitgefühl.

Wenn Sie oder ein Angehöriger mit einer körperdysmorphen Störung zu kämpfen haben, wenden Sie sich unter 1-800-662-4357 an die National Helpline der Behörde für Drogenmissbrauch und psychische Gesundheit (SAMHSA), um Informationen zu Unterstützungs- und Behandlungseinrichtungen in Ihrer Nähe zu erhalten.

Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.