Die Anzeichen und Symptome von Schizophrenie

Die Symptome der Schizophrenie können Menschen, die sie beobachten, eigenartig erscheinen. Wenn Menschen jedoch Symptome haben, haben sie möglicherweise keine oder nur geringe Einsicht, dass ihre Gedanken oder Verhaltensweisen seltsam sind. Der Mangel an Einsicht kann Schizophrenie für die Angehörigen sehr frustrierend und beängstigend machen.

Klinische Symptome

Das Diagnostic and Statistical Manual, 5th Edition (DSM-5) ist eine klinische Ressource, die Ärzte zur Diagnose von psychischen Erkrankungen verwenden. Wie bei anderen Erkrankungen müssen bestimmte klinische Kriterien erfüllt sein, damit bei jemandem Schizophrenie diagnostiziert werden kann.

Psychose

Schizophrenie wird als psychotische Störung klassifiziert. Menschen mit Schizophrenie haben Symptome einer Psychose, einem abnormalen Zustand, in dem die höheren Funktionen des Geistes gestört sind. Bei einer Psychose scheint eine Kombination aus Wahrnehmungen, Denkprozessen, Überzeugungen und Emotionen einer Person von der Realität getrennt zu werden. Diese Symptome können kommen und gehen.

Positive Symptome

Symptome der Schizophrenie werden als positiv oder negativ bezeichnet. Das heißt nicht, dass manche gut und manche schlecht sind. Positivsymptome sind solche, die bei einer Person mit Schizophrenie vorhanden sind, die jemand ohne Schizophrenie oder eine andere psychische Erkrankung nicht erleben würde. Beispiele hierfür können Dinge sein wie:

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Unorganisierte Rede
• Desorganisiertes Verhalten

Wahnvorstellungen

Wahnvorstellungen sind feste falsche Überzeugungen, die im Kontext der Kultur einer Person keinen Sinn ergeben. Obwohl jeder von Zeit zu Zeit verzerrte Überzeugungen hat, können Menschen mit psychotischen Wahnvorstellungen nicht davon überzeugt werden, dass ihre Überzeugungen nicht echt sind.

Halluzinationen

Halluzinationen sind falsche Sinneserfahrungen, die keine Grundlage in der Außenwelt haben. Psychotische Halluzinationen treten auf, wenn die Person vollständig wach ist und nicht unter dem Einfluss von Alkohol oder illegalen Drogen steht. Akustische Halluzinationen (Stimmen hören) und visuelle Halluzinationen (Dinge sehen) sind am häufigsten, aber eine Person kann eine Berührung (z. B. Käfer, die auf der Haut krabbeln), Geschmack oder Geruch halluzinieren.

Unorganisierte Rede

Auch als lose Assoziation bekannt. Bei einer psychotisch desorganisierten Sprache werden Wörter nicht auf der Grundlage der normalen Sprachregeln miteinander verbunden, sondern können auf der Grundlage von Lauten, Reimen, Wortspielen oder freien Assoziationen aneinandergereiht werden. Obwohl jeder Sprachfehler macht, besonders wenn er müde oder gestresst ist, ist psychotisch desorganisiertes Sprechen offensichtlich abnormal und kann schwer oder unmöglich zu verstehen sein.

Unorganisiertes Verhalten

Psychotisch desorganisierte Verhaltensweisen sind nicht zielgerichtet und im Kontext nicht sinnvoll. Zum Beispiel ist es sinnvoll, sich zum Baden auszuziehen. Das Ausziehen in einem öffentlichen Bus ist ein Beispiel für desorganisiertes Verhalten. Lachen zu unangemessenen Zeiten oder ohne Grund ist ein desorganisiertes Verhalten. Das Einnehmen seltsamer Körperhaltungen oder das Einfrieren können Beispiele für katatonisches Verhalten sein.

Negative Symptome

Zusätzlich zu diesen Symptomen, die bei jemandem mit Schizophrenie auftreten, gibt es andere, die als negative Symptome bezeichnet werden. Dies bedeutet, dass die Person bestimmte Eigenschaften, die bei gesünderen Personen häufig vorhanden sind, abwesend oder reduziert erlebt. Der Begriff negativ deutet darauf hin, dass sich etwas anfühlt, als würde es aus der täglichen Erfahrung der Person genommen oder verschwindet. Beispiele für negative Symptome können Dinge sein wie:

• Abgeflachter Affekt
• Anhedonien
• Reduzierte Sprache
• Mangelnde Initiative

Abgeflachter Affekt

Menschen mit abgeflachtem Affekt erscheinen emotionslos oder haben ein sehr begrenztes Spektrum an Emotionen. Sie reagieren kaum auf emotionale oder beunruhigende Situationen oder Bilder. Dieser eingeschränkte Ausdruck von Emotionen kann für andere alarmierend sein, da es sich anfühlt, als würde die Person mit Schizophrenie aus ihnen verschwinden.

Anhedonien

Jemand mit Schizophrenie kann einen Mangel an Freude an Dingen zeigen, die ihm früher Freude bereitet haben. Diese Veränderung wird von anderen um sie herum deutlich wahrgenommen und ist nicht nur eine Änderung der Interessen.

Reduzierte Sprache

Ein negatives Symptom der Schizophrenie kann dazu führen, dass jemand deutlich weniger spricht als früher. Dieses spezielle Symptom kann auch dadurch beobachtet werden, dass jemand weniger flüssig spricht als zuvor.

Fehlende Initiative

Der Verlust des Willens, Dinge zu tun, ist ein negatives Symptom der Schizophrenie. Denken Sie daran, dass sich ein negatives Symptom auf ein Merkmal bezieht, das bei der Person nachzulassen oder zu verschwinden scheint. Der Verlust von Motivation und Initiative, auch Avolition genannt, ist ein häufiges Negativsymptom.

Positive Symptome

• Wahnvorstellungen

• Halluzinationen

• Unorganisierte Rede

• Unorganisiertes Verhalten

Negative Symptome

• Abgeflachter Affekt

• Anhedonien

• Reduzierte Sprache

• Fehlende Initiative

Kognitive Symptome von Schizophrenie

Kognitive Symptome der Schizophrenie haben mit der Denkweise einer Person zu tun. Obwohl kognitive Symptome nicht verwendet werden, um Schizophrenie zu diagnostizieren, sind einige bei der Erkrankung ziemlich häufig, wie zum Beispiel:

• Schwierigkeiten, die Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten - Die Unfähigkeit, fokussierte Aufmerksamkeit aufrechtzuerhalten, lässt Menschen mit Schizophrenie spacig oder „außerhalb“ erscheinen.
• Speicherprobleme - Schizophrenie wirkt sich oft auf das Arbeitsgedächtnis aus. Dies ist die Art von Gedächtnis, die Sie verwenden, um Dinge für die aktive Verarbeitung im Kopf zu behalten, wie die Ziffern einer Telefonnummer, die Sie wählen möchten.
• Schwierigkeiten bei der Planung und Strukturierung von Aktivitäten - Verursacht durch reduzierte exekutive Funktion. Exekutive Funktion ist eine Reihe von mentalen Prozessen, die es uns ermöglichen, die Schritte zu identifizieren, die zum Erledigen einer Aufgabe erforderlich sind, und sie dann in der richtigen Reihenfolge auszuführen. Die exekutive Funktion ermöglicht es uns auch, unsere Reaktion auf Ablenkungen zu unterdrücken, um etwas zu erledigen.
• Fehlende Einsicht - Menschen mit Schizophrenie haben einen spezifischen kognitiven blinden Fleck, der sie daran hindert zu verstehen, dass sie krank sind. Dies bedeutet, dass Angehörige und Betreuer so wachsam wie möglich bleiben sollten, um dem Patienten zu helfen, die Behandlungsroutinen beizubehalten, um die Symptome zu kontrollieren.

Psychiatrische Beurteilung

Aufgrund der Vielzahl von Symptomen, die auftreten können, kann eine Schizophrenie schwer zu diagnostizieren sein. In dem Bemühen, den Diagnoseprozess präziser zu gestalten, sind die klinischen Kriterien für Schizophrenie innerhalb des DSM-5 im Laufe der Zeit komplexer geworden. Es gibt Gründe, warum es wichtig ist, Schizophrenie genau zu diagnostizieren:

• Es ist eine häufigere Erkrankung, als die Leute denken.
• Menschen, die an Schizophrenie erkranken, können für den Rest ihres Lebens Symptome haben.
• Symptome können die sozialen Fähigkeiten und die Arbeitsfähigkeit einer Person stark beeinträchtigen.
• Medikamente müssen oft lebenslang eingenommen werden.

DSM-Kriterien

Wie im Diagnostic and Statistical Manual, 5. Auflage (DSM-5) beschrieben, müssen folgende klinische Merkmale vorliegen, damit der Zustand der Schizophrenie diagnostiziert werden kann:

1. Vorhandensein von mindestens zwei der folgenden Symptomtypen (wobei mindestens eines der Symptome zu den drei hier aufgeführten Top-Symptomen gehört):

• Wahnvorstellungen
• Halluzinationen
• Unorganisierte Rede
• Desorganisiertes Verhalten
• Negative Symptome

2. Die Symptome müssen mindestens sechs Monate lang bestehen, wobei die psychotischen Merkmale (die oben genannten drei häufigsten) mindestens einen Monat lang bestehen.

3. Die Person hat aufgrund ihrer Symptome erhebliche Probleme mit der Arbeit und dem sozialen Funktionieren.

4. Der diagnostizierende Kliniker kann feststellen, dass die Symptome der Person nicht durch eine andere medizinische oder psychiatrische Erkrankung oder Substanzkonsum verursacht werden.

Andere Symptome

Neben den formalen Diagnosekriterien gibt es eine Vielzahl weiterer Symptome, die bei Menschen mit Schizophrenie häufig zu finden sind. Zu diesen Symptomen gehören zum Beispiel:

• Ablenkbarkeit
• Zorn
• Angst
• Depression
• Fehlende Einsicht
• Schlafstörungen
• Substanzkonsum (insbesondere Tabakkonsum)

Andere diagnostische Überlegungen

Neben der Untersuchung und Feststellung, ob jemand die formalen klinischen Kriterien gemäß DSM-5 erfüllt oder nicht, gibt es weitere Dinge, die ein Kliniker bei der Diagnose berücksichtigen muss. Dinge, die ein Anbieter für psychische Gesundheit in Betracht ziehen wird, sind:

• Familiengeschichte der Schizophrenie. Ein enger Verwandter mit Schizophrenie kann die Wahrscheinlichkeit erhöhen, dass auch eine Schizophrenie diagnostiziert wird.
• Reaktion auf Medikamente. Möglicherweise haben Menschen in der Vergangenheit im Rahmen einer psychiatrischen Behandlung Medikamente eingenommen. Abhängig von den Reaktionen einer Person auf bestimmte Medikamente in der Vergangenheit kann dies auf bestimmte diagnostische Möglichkeiten hinweisen.
• Alter bei Beginn. Typische Symptome treten zwischen den späten Teenagerjahren und Mitte 30 auf. Wenn die Symptome einer Person später im Leben auftreten, könnte dies darauf hindeuten, dass etwas anderes vor sich geht. Es schließt Schizophrenie nicht unbedingt aus, es ist einfach etwas, das bei der Diagnose berücksichtigt werden muss.
• Situative faktoren. Erfahrungen, die schwere emotionale Belastungen verursachen können, können zu kurzen Psychosen führen. Bei der Beurteilung durch einen Kliniker wird er wahrscheinlich alle wesentlichen Veränderungen im Leben oder Ereignisse berücksichtigen, um die Dauer und Schwere der Symptome zu bestimmen und ob andere psychische Erkrankungen in Betracht gezogen werden sollten oder nicht.

Umfassende Untersuchungen sind ein wichtiger Aspekt bei der Diagnose von Schizophrenie. Ein Kliniker verlässt sich nicht auf begrenzte Informationen oder nur auf Selbstberichte des Kunden.

Sie sammeln Informationen über die Familienanamnese des Klienten, Drogenkonsum und Medikamente, Schlafstörungen, Appetitveränderungen und mehr.

Darüber hinaus ist es für einen Kliniker wichtig, Informationen über das Wertesystem der Person, ihre Perspektiven auf die Welt, ihre Interessen und Talente sowie ihre Überzeugungen und Beziehungsdynamiken zu untersuchen. Familienangehörige und enge Freunde können dabei auch befragt werden, um hilfreiche Begleitinformationen zu liefern.

Wann sollte man einen Arzt aufsuchen

Aufgrund der Komplexität und Vielfalt der Symptome, die mit Schizophrenie verbunden sind, kann es für Menschen schwierig sein zu wissen, ob das, was ihre Angehörigen erlebt, Anlass genug ist, um einen Arzt aufzusuchen.

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Beginn und Dauer der Symptome

Die Symptome treten in der Regel schleichend auf und nehmen mit der Zeit an Schwere zu. Dieses manchmal langsame Fortschreiten der Symptome kann es auch erschweren zu wissen, ob das, was Sie oder jemand, den Sie lieben, erlebt, besorgniserregend ist.

Funktionieren in sozialen und beruflichen Situationen

Wenn die sozialen und beruflichen (oder schulischen) Funktionen beeinträchtigt sind, kann es hilfreich sein, einen Arzt aufzusuchen. Da sich die Symptome im Laufe der Zeit entwickeln, erkennen Sie möglicherweise nicht, wie lange Sie in diesen Bereichen Ihres Lebens bereits Probleme haben. Zu bemerken, dass sich ein Muster entwickelt hat, kann ein Signal sein, einen Fachmann zu konsultieren.

Herausforderungen bei der Kontaktaufnahme

Für Menschen mit Schizophrenie kann es eine Herausforderung sein, sich mit ihren Anliegen an einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft zu wenden. Dies kann besonders schwierig für Menschen sein, die möglicherweise Symptome haben, die sie anderen gegenüber misstrauisch machen.

Die Zusicherung von Personen, denen sie vertrauen, kann hilfreich sein, um jemanden zu ermutigen und zu veranlassen, mit einem Arzt oder einer anderen psychiatrischen Fachkraft zu sprechen.

Eng verbundene Bedingungen

Schizophrenie ist eine komplexe Diagnose mit vielen zu berücksichtigenden Symptomen und Variablen. Was die Sache noch komplizierter macht, ist, dass es auch mehrere eng verwandte Zustände gibt, die eine Psychose beinhalten. Einige der auszuschließenden Bedingungen können sein:

• Schizophreniforme Störung
• Schizoaffektiven Störung
• Kurze psychotische Störung
• Wahnhafte Störung
• Dissoziative Störung
• Substanz- oder medikamenteninduzierte psychotische Störung
• Stimmungsstörung mit Psychose
• Kognitive Störungen mit Psychose
• Persönlichkeitsstörung

Was sind die Ursachen von Schizophrenie?