In einer kleinen, wenig beachteten Unterkategorie der Diagnose Andere spezifizierte Zwangsstörungen und verwandte Störungen (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) im Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5), liegt körperfokussierte repetitive Verhaltensstörung.
Obwohl sie im DSM-5 nicht jeweils spezifisch indiziert sind, können diese oft übersehenen Verhaltensschwierigkeiten im Leben derer, die mit ihnen zu kämpfen haben, viel Stress und funktionelle Beeinträchtigungen verursachen.
Body-Focused Repetitive Behavior (BFRBs) umfasst jedes sich wiederholende Selbstpflegeverhalten, das das Beißen, Ziehen, Zupfen oder Kratzen an den eigenen Haaren, Haut, Lippen, Wangen oder Nägeln beinhaltet, das zu Schäden am Körper führt und mit mehreren aufgetreten ist versucht, das Verhalten zu stoppen oder zu verringern.
Wie ihre eher formal anerkannten Verwandten Trichotillomanie und Exkoriationsstörung müssen BFRBs, die zu klinischer Bedeutung gelangen, zu erheblichen Leiden oder Beeinträchtigungen der täglichen Funktionsfähigkeit des Individuums führen und können nicht besser durch eine stereotype Bewegungsstörung oder nicht-suizidales selbstverletzendes Verhalten erklärt werden.
Arten von körperfokussierten sich wiederholenden Verhaltensstörungen
BFRBs umfassen, sind aber nicht beschränkt auf:
- Trichotillomanie: Wiederkehrendes Haarziehen, das zu Haarausfall führt. Die Daten deuten darauf hin, dass Trichotillomanie bei etwa 1% - 3% der Bevölkerung auftritt.
- Exkoriationsstörung: wiederkehrendes Pickeln der Haut, was zu Hautläsionen führt. Studien deuten darauf hin, dass 1,4% - 5,4% der erwachsenen US-Bevölkerung von pathologischem Hautpicking betroffen sind, von denen 75% weiblich sind.
- Onychophagie: Zerstörung von Finger- oder Fußnägeln durch gewohnheitsmäßiges Beißen. Dieses Verhalten tritt schätzungsweise bei etwa 28–45 % der Bevölkerung auf und kann zu Komplikationen wie sichtbaren Schäden an Haut und Nägeln, Hautinfektionen und Zahnproblemen einschließlich Parodontitis, Zahnfehlstellung, Engstand oder Rotation und Abrieb der Schneidezähne führen .
- Onychotillomanie: Zerstörung der Finger- oder Fußnägel durch chronisches Zupfen, Ziehen und Maniküren. Obwohl nur wenige empirische Daten zu diesem Problem vorliegen, wurden eine Reihe von Fallberichten sowohl in der psychologischen als auch in der dermatologischen Literatur veröffentlicht. Komplikationen dieser Störung sind ähnlich wie bei der Onychophagie.
- Lip Biting (Lip Bite Keratosis): Das wiederholte Beißen der Haut der eigenen Lippen.
- Wangenbeißen (Wangenkeratose): Die wiederkehrende Zerstörung der Mundschleimhaut durch Beißen mit den eigenen Zähnen, typischerweise im Bereich der mittleren, inneren Wange. Schätzungen zufolge treten bei etwa 3% der Erwachsenen in den USA Komplikationen des Lippenbeißens und des Wangenbeißens auf, darunter Geschwüre, Wunden und Infektionen des Mundgewebes sowie die Entwicklung von Keratose - einer kallusartigen Formation.
- Zungenkauen: Chronisches Kauen auf der Zunge, am häufigsten an den Seiten der Zunge, ist ein häufiges orales Problem. Komplikationen des Verhaltens sind Schmerzen und Verhornung, Pigmentierung und Hyperkeratose. Obwohl dieses Problem wenig untersucht wurde, wurde es in der zahnmedizinischen Literatur erwähnt.
Missverständnisse
Eines der größten Missverständnisse in Bezug auf BFRBs ist die zugrunde liegende Psychopathologie. Im Gegensatz zu früher Literatur über diese Verhaltensweisen, die darauf hindeuten, dass sie selbstverstümmelnd sind, legen neuere Forschungen nahe, dass sie nicht mit vorsätzlicher Selbstverletzung zusammenhängen.
Obwohl die Funktion des Verhaltens variiert, wird es oft als selbstberuhigend oder unterstützend bei der Regulierung von Emotionen oder der Erregung des Nervensystems erlebt.
Die meisten Personen, die sich an diesen Verhaltensweisen beteiligen, reagieren auf einen physisch empfundenen Drang (vergleichbar mit einem prämonitorischen Drang zum Tic), der durch das Verhalten gelindert wird, oder sie versuchen, einen selbst wahrgenommenen Aspekt des . zu korrigieren, zu reparieren oder auf andere Weise zu verbessern Zielbereich (z. B. das Erscheinungsbild, das taktile Empfinden usw., um zum Beispiel einen Schorf zu entfernen, um ein glatteres Erscheinungsbild und eine schnellere Heilung zu fördern).
Einzelpersonen beabsichtigen normalerweise nicht, Schmerzen zuzufügen oder Körperverletzungen zu verursachen. Tatsächlich sind sie verärgert über die resultierenden Schäden an Haut, Haaren oder Nägeln und unternehmen wiederholt Anstrengungen, um das Verhalten zu verringern oder zu stoppen.
Behandlung von körperfokussierten repetitiven Verhaltensstörungen
Die evidenzbasierte Behandlung von BFRBs wie Trichotillomanie und Exkoriationsstörung umfasst eine spezifische kognitive Verhaltenstherapie (CBT), ein Gewohnheitsumkehrtraining (HRT).
Die HRT umfasst Bewusstseinstraining (d. h. Selbstüberwachung), die Identifizierung von Verhaltensauslösern, Reizkontrolle (Änderung der Umgebung, um die Wahrscheinlichkeit von Picking-Verhalten zu verringern) und konkurrierendes Reaktionstraining (Identifizieren eines Substitutionsverhaltens, das mit Skin Picking nicht kompatibel ist).
Akzeptanz- und Commitment-Therapie (ACT) und Dialektische Verhaltenstherapie (DBT) haben sich ebenfalls als wirksame Begleitstrategien zur HRT erwiesen.