Die Suche nach dem richtigen Antidepressivum kann sich als sehr "erfolgreich oder missglückt" anfühlen. Obwohl es ein bisschen zufällig erscheinen mag, wie Ärzte auswählen, welches Antidepressivum sie Ihnen verschreiben, ist es wirklich logisch.
Tatsächlich gibt es sogar Flussdiagramme, sogenannte Algorithmen, die einen logischen Verlauf skizzieren, dem Ärzte bei der Bestimmung des besten Antidepressivums für Sie folgen könnten. Diese Algorithmen basieren auf dem aktuellen medizinischen Wissen darüber, welche Art von Antidepressivum bei welchem Patienten am besten wirkt.
Es ist jedoch nicht abzusehen, worauf Sie reagieren oder nicht. Tatsächlich sprechen viele Menschen nicht auf ihr erstes Antidepressivum an oder haben unerwünschte Nebenwirkungen, so dass sie eine zweite, dritte oder vierte Option ausprobieren müssen, bevor sie herausfinden, was für sie am besten funktioniert.
Bis zu 80 % der Menschen sprechen schließlich auf eine Depressionsbehandlung an, daher gibt es allen Grund zu hoffen, dass Sie bei der richtigen Behandlung für Sie landen.
Zu berücksichtigende Faktoren
Es gibt viele Faktoren, die berücksichtigt werden, wenn ein Arzt ein Antidepressivum für Sie auswählt – über die Art der Depression hinaus, mit der Sie leben
Ihre Symptome
Einige Antidepressiva können eine doppelte Aufgabe erfüllen. Wenn Sie beispielsweise abgenommen haben, weil Sie nicht essen, kann Ihr Arzt entscheiden, Ihnen ein Antidepressivum zu verschreiben, das bekanntermaßen zu einer Gewichtszunahme führt. Wenn Sie Schlafstörungen haben, kann Ihr Arzt eine auswählen, die Sie vor dem Schlafengehen einnehmen können und die Sie schläfrig macht
Andere Beispiele für Antidepressiva, die doppelte Funktionen haben können, sind:
- Raucherentwöhnung: Wellbutrin (Bupropion) ist eigentlich das gleiche Medikament wie das beliebte Medikament zur Raucherentwöhnung, das unter dem Markennamen Zyban verkauft wird. Für einen Raucher kann Wellbutrin die logische Wahl sein, um Depressionen zu lindern und die Raucherentwöhnung zu unterstützen.
- Neuropathie: Sowohl trizyklische Antidepressiva als auch die Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs) Cymbalta (Duloxetin) und Effexor (Venlafaxin) haben sich als hilfreich erwiesen.
- Bettnässen: Obwohl trizyklische Antidepressiva tendenziell seltener verwendet werden als einige der neueren Formulierungen, kann Tofranil (Imipramin) für diejenigen, die mit Bettnässen kämpfen, bei beiden Problemen helfen.
- Lernschwächen: Es wird angenommen, dass einige Antidepressiva einen sekundären Nutzen haben können, indem sie bei einigen Lernschwierigkeiten helfen. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber, ob eines dieser Medikamente bei Ihnen wirken könnte.
Mögliche Nebenwirkungen
Wenn Sie schon einmal ein Antidepressivum eingenommen haben, wird Ihr Arzt wissen wollen, welche Nebenwirkungen Sie besonders stören. Wenn Sie ein Medikament einnehmen, das Nebenwirkungen hat, die Sie als unerträglich empfinden, ist es weniger wahrscheinlich, dass Sie es einnehmen. Daher ist es das Ziel, eines zu wählen, das die geringsten Nebenwirkungen verursacht. some Dies kann einige Versuche und Irrtümer erfordern.
Andere Medikamente, die Sie einnehmen
Einige Medikamente, einschließlich Antibiotika und Steroide, können mit Antidepressiva interagieren, daher muss Ihr Arzt wissen, welche anderen Medikamente (einschließlich rezeptfreier, verschreibungspflichtiger, Vitamine und Nahrungsergänzungsmittel) Sie einnehmen, um die beste Entscheidung zu treffen.
Andere gesundheitliche Probleme, die Sie haben
Auch hier können einige Antidepressiva sowohl bei körperlichen als auch bei psychischen Erkrankungen eine doppelte Wirkung haben. Wenn Sie beispielsweise an Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) und Depression leiden, kann die Einnahme eines Medikaments wie Wellbutrin (Bupropion) bei beiden helfen. Auf der körperlichen Seite kann Ihr Arzt bei Fibromyalgie oder chronischen Schmerzen pain Cymbalta (Duloxetin) verschreiben, da es sowohl bei Schmerzen als auch bei Depressionen helfen kann.
Bei der Verschreibung eines Antidepressivums sollte das erste Ziel die Behandlung einer Depression sein.
Manchmal kann dies bedeuten, ein Antidepressivum zu wählen, das selbst bei übergewichtigen Personen mit größerer Wahrscheinlichkeit zu einer Gewichtszunahme führt, oder ein Antidepressivum zu wählen, das keine andere Erkrankung der Person behandelt, selbst wenn diese Option verfügbar zu sein scheint.
Ihre Familiengeschichte
Besonders für Eltern oder Geschwister ist die Wirkung eines Medikaments ein guter Indikator dafür, wie es bei Ihnen wirken könnte oder nicht.
Egal ob Sie schwanger sind oder stillen
Da Antidepressiva eine Wirkung auf das Baby haben können, wird Ihr Arzt Antidepressiva meiden, die sich als schädlich erwiesen haben. Sie und Ihr Arzt müssen den besten Plan zur Behandlung Ihrer Depression während der Schwangerschaft ausarbeiten oder wenn Sie daran denken, schwanger zu werden oder zu stillen.
Krankenversicherung und Kosten
Einige neuere Antidepressiva haben noch keine generische Form zur Verfügung und sind möglicherweise kostspielig, was die Wahl Ihres Arztes beeinflussen kann.
On- und Off-Label-Anwendungen
Es ist auch wichtig, zwischen On-Label- und Off-Label-Anwendungen von Medikamenten zu unterscheiden. On-Label-Use bedeutet, dass das Medikament die FDA-Zulassung für diese Indikation erhalten hat.
Off-Label-Use bedeutet nicht, dass ein Medikament nicht sinnvoll ist, sondern dass es noch keine FDA-Zulassung für diese Indikation hat. Es ist auch wichtig für die Menschen zu wissen, dass einige Ärzte eher bereit sind als andere, die Verschreibung von Off-Label-Medikamenten in Betracht zu ziehen.
Das Beste, was Sie tun können, ist, mit Ihrem Arzt im Team zusammenzuarbeiten, um das richtige Antidepressivum zu finden. Niemand kennt Ihren Körper besser als Sie oder versteht Ihre Vorlieben so gut wie Sie.
Hindernisse bei der Suche nach der richtigen Behandlung
Nebenwirkungen, wie oben erwähnt, können große Hindernisse bei der Suche nach dem richtigen Medikament für Sie darstellen. Dies ist der Punkt, an dem Arzt und Patient zusammenarbeiten müssen, um eine Lösung zu finden, mit der der Patient leben kann.
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Die Optionen können Folgendes umfassen:
- Akzeptieren der Nebenwirkung als Kompromiss für die Linderung von Depressionen
- Verstärkung mit anderen Medikamenten (Verwendung von mehr als einem Medikament zusammen, um Depressionen zu kontrollieren und/oder Nebenwirkungen zu lindern)
- Ein neues Medikament ausprobieren
Ihr Arzt sollte immer versuchen, das Medikament zu finden, das für Sie die beste Linderung bei Depressionen mit den wenigsten Nebenwirkungen bietet - aber bedenken Sie, dass leider kein Medikament perfekt ist. Es gibt zwei Nebenwirkungen, die die Menschen am meisten beunruhigen: sexuelle Dysfunktion und Gewichtszunahme.
Sexuelle Nebenwirkungen
Eines der klassischen Symptome einer Depression ist der Verlust des Sexualtriebs. Ironischerweise können viele der Medikamente zur Behandlung von Depressionen auch sexuelle Nebenwirkungen haben.
Wenn diese Probleme Sie betreffen und Sie sie nicht vertragen, sind Serzone (Nefazodon), Trintellix (Vortioxetin), Wellbutrin (Bupropion) und Remeron (Mirtazapin) Medikamente, die weniger sexuelle Nebenwirkungen haben. Natürlich können diese Medikamente andere Nebenwirkungen haben.
Gewichtszunahme
Gewichtszunahme bei Antidepressiva ist eine weitere häufig beklagte Nebenwirkung. In dieser Abteilung sind Paxil (Paroxetin) und Remeron (Mirtazapin) zwei der schlimmsten Täter. Effexor (Venlafaxin), Wellbutrin (Bupropion) und Prozac (Fluoxetin) sind Antidepressiva, die mit geringerer Wahrscheinlichkeit zu einer Gewichtszunahme führen, und viele Menschen verlieren sogar ein paar Pfunde.
Aber auch hier ist jeder anders. Manche Menschen nehmen mit Medikamenten zu, die wahrscheinlich keine Gewichtszunahme verursachen, und verlieren Gewicht mit denen, die häufig eine Gewichtszunahme verursachen.
Nebenwirkungen sind nicht immer schlecht
Ob Sie es glauben oder nicht, Nebenwirkungen sind nicht unbedingt eine schlechte Sache. Ein Medikament wie Prozac, das den Appetit unterdrückt, ist möglicherweise für jemanden mit einer Essstörung nicht wünschenswert oder zu dünn, kann jedoch für jemanden mit Diabetes oder Übergewicht hilfreich sein.
In die gleiche Richtung könnte ein appetitanregendes Medikament wie Paxil (Paroxetin) oder Remeron (Mirtazapin) jemandem mit Untergewicht helfen, während es bei jemandem mit Übergewicht möglicherweise Probleme verursachen kann. Gleiches gilt für Antidepressiva, die anregend sind und solche, die sedieren.
Ein tendenziell stimulierendes Antidepressivum wie Wellbutrin (Bupropion) kann für jemanden mit einer vegetativen Depression oder für jemanden, der keine Energie zu haben scheint, hilfreich sein, könnte jedoch die falsche Wahl für jemanden sein, der zusätzlich zu einer Depression mit einer Angststörung lebt.
Umgekehrt könnte ein sedierendes Antidepressivum wie Mirtazapin gut für jemanden wirken, der ängstlich ist, aber möglicherweise die falsche Wahl für jemanden, der bereits mit seiner Depression einen totalen Energiemangel verspürt. Auch hier ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass jeder Mensch anders ist.
Ein Wort von Verywell
Das Finden des besten Antidepressivums für Sie kann einige Versuche erfordern. Wenn Sie ein neues Medikament einnehmen, überwachen Sie Ihre Symptome einige Wochen lang und melden Sie sich dann bei Ihrem verschreibenden Arzt. Seien Sie bereit, ein offenes und ehrliches Gespräch über Ihre Erfahrungen zu führen – was für Sie funktioniert und was nicht. Gemeinsam können Sie den für Sie passenden Behandlungsplan festlegen.