In der vierten Ausgabe des Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-IV), das von der American Psychiatric Association (APA) verfasst und herausgegeben wurde, ist "NOS" eine Abkürzung für "nicht anders angegeben". Es dient als eine Art Sammelbegriff, um Symptome zu kennzeichnen, die nicht sauber in eine klar definierte Diagnose fallen, aber klar darauf hinweisen, dass jemand mit einer Krankheit zu tun hat, die Teil einer bestimmten Diagnosefamilie ist.
Ein Beispiel dafür ist "Depressive Störung NOS". Ein Arzt, der das DSM-IV verwendet, um einen Patienten zu diagnostizieren, hätte dieses Etikett möglicherweise gewählt, wenn klar war, dass die Symptome der Person zeigten, dass es sich um eine bestimmte Art von Depression handelte (anstelle von beispielsweise einer Panikstörung oder einer Angststörung), aber Es gab nicht genügend Informationen, um eine bestimmte Art von Depression wie Dysthymie oder bipolare Störung zu identifizieren.
Einige andere Beispiele für "nicht anders spezifizierte" psychische Störungen sind:
- Angststörung NOS
- Bipolare Störung NOS
- Dissoziative Störung NOS
- Essstörung NOS
- Geschlechtsidentitätsstörung NOS
- Impulskontrollstörung NOS
- Stimmungsstörung NOS
- Parasomnie NOS
- Persönlichkeitsstörung NOS
- Tiefgreifende Entwicklungsstörung NOS
- Psychotische Störung NOS
- Sexuelle Dysfunktion NOS
- Somatoforme Störung NOS
Warum "NOS" nicht mehr im DSM ist
Heute finden Sie im DSM (jetzt in der fünften Auflage) keine "NOS"-Diagnose für eine depressive Störung oder eine andere psychische Störung. Dies liegt nicht daran, dass es weniger Menschen mit den Symptomen gibt, sondern weil es als veraltete Diagnosekategorie gilt.
Das DSM ist das, was Kliniker und Psychiater verwenden, um psychiatrische Störungen zu beurteilen und zu diagnostizieren. Es wird auch für die Abrechnung verwendet, da viele Krankenkassen eine bestimmte Diagnose für die Genehmigung der Zahlung für die Behandlung benötigen.
Es gab mehrere Versionen des DSM-Handbuchs seit seiner ersten Veröffentlichung im Jahr 1952 (DSM-1), einschließlich der neuesten DSM-5 (beachten Sie, dass die Verwendung römischer Ziffern aus dem Titel des Handbuchs gestrichen wurde), die veröffentlicht wurde im Mai 2013 und enthält einige wesentliche Änderungen gegenüber früheren Ausgaben.
„Andere Angaben“ und „Nicht spezifiziert“
Zu den Änderungen gehörten die Eliminierung der Unterkategorie "nicht anders angegeben" (und NOS). Die Autoren haben es durch "andere spezifizierte" und "nicht spezifizierte" ersetzt, um auf Cluster von Symptomen hinzuweisen, die nicht genau in eine andere bestehende Kategorie passen.
Warum zwei Begriffe, um einen zu ersetzen? Der Unterschied basiert darauf, ob der diagnostizierende Arzt angeben möchte, warum die diagnostischen Kriterien nicht erfüllt wurden.
Ein Beispiel für „sonstige Angaben“ könnte eine depressive Episode sein, die nicht die volle Anzahl von Symptomen aufweist, um die formale Diagnose zu erfüllen. Im Gegensatz dazu kann "nicht spezifiziert" in einer Situation verwendet werden, in der nicht genügend Informationen vorhanden sind, um eine genauere Diagnose zu stellen.
Laut APA ermöglicht "unspezifiziert" Ärzten, Patienten beispielsweise in Notsituationen bestmöglich zu versorgen, wenn nicht die Zeit ist, alle für eine fundierte Diagnose notwendigen Informationen einzuholen, aber dennoch eine Behandlung erforderlich ist.
Ein "nicht spezifiziertes" Etikett ermöglicht es einem Arzt, bei seiner Diagnose so genau wie möglich zu sein, ohne notwendigerweise zu zeigen, dass ein Patient die vollständigen Kriterien für eine bestimmte Diagnose erfüllt.
In einer Notaufnahme kann der medizinische Fachpersonal zum Beispiel die Diagnose "nicht spezifizierte depressive Störung" für Probleme verwenden, die nicht die vollständigen Kriterien für eine der Erkrankungen in der Diagnoseklasse depressive Störungen erfüllen oder wenn einfach keine t genug Informationen für eine schlüssige Diagnose.
Diagnosen universeller machen
Das Ersetzen von "NOS" bringt das DSM-5 mehr in Einklang mit der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD) der Weltgesundheitsorganisation. Dieses Diagnosewerkzeug ist "die Grundlage für die Identifizierung von Gesundheitstrends und Statistiken weltweit und der internationale Standard für die Meldung von Krankheiten Es ist der diagnostische Klassifikationsstandard für alle klinischen und Forschungszwecke", so die Weltgesundheitsorganisation. Der ICD verlangt obligatorische Codes für Störungen, die nicht genau den aktuellen Definitionen für schwere Störungen entsprechen.
Wie wird sich diese Änderung auf Sie auswirken? Während die Neuklassifizierung psychischer Störungen und deren universellere Gestaltung die mit Ihrer spezifischen Erkrankung verbundenen Symptome nicht ändern, wird es Psychiatern hoffentlich ermöglichen, einen maßgeschneiderten Behandlungsplan zu formulieren, der auf Ihre individuellen Symptome, Bedürfnisse und Ihren allgemeinen Gesundheitszustand eingeht.