Eine depressive Störung mit gemischten Merkmalen (auch als "gemischte Episode", "gemischter Zustand" oder "aufgeregte Depression" bezeichnet) ist eine affektive Störung, bei der eine Person gleichzeitig Symptome von Depression und Manie oder Hypomanie hat.
Als sie erstmals eingeführt wurde, wurde die Diagnose einer schweren depressiven Störung mit gemischten Merkmalen (MDD-MX) mit Skepsis aufgenommen und bleibt unter einigen Forschern und Klinikern umstritten. Im Jahr 2013 wurde MDD-MX jedoch in die 5. Auflage des Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) aufgenommen und hat begonnen, sich durchzusetzen.
Symptome
Forscher glauben, dass affektive Störungen auf einem Kontinuum von Depression bis Manie existieren; reine Depression wird als viel seltener angesehen und einige Forscher halten sie für selten. Im Allgemeinen erlebt eine Person, die an einer dieser Erkrankungen leidet, Symptome über das gesamte Spektrum, neigt aber eher zu einem Ende als zum anderen.
Während sie versuchen, eine Diagnose zu stellen, wird Ihr Arzt Sie fragen, wo Ihre Symptome normalerweise in das Spektrum fallen. Dies wird ihnen helfen, zwischen Depression und bipolarer Störung zu unterscheiden.
Menschen, die eine Depression mit gemischten Merkmalen haben, erleben normalerweise meist depressive Symptome, können aber auch bestimmte manische Symptome (wie z. B. rasende Gedanken) haben.
Um eine schwere depressive Störung zu diagnostizieren, müssen Sie in den letzten zwei Wochen oder länger täglich bestimmte Symptome gehabt haben.
Zu den klassischen Merkmalen einer Depression gehören eine schlechte Stimmung und ein vermindertes Interesse oder Vergnügen an Aktivitäten, die Sie normalerweise genießen. Um jedoch eine Depression zu diagnostizieren, müssen Sie ebenfalls haben mindestens vier der folgenden Symptome:
- Müdigkeit, Energie- und Motivationsverlust
- Sich wertlos, beschämt oder schuldig fühlen
- Unfähigkeit einzuschlafen oder zu viel zu schlafen
- Abnehmen oder zunehmen, mehr oder weniger essen als üblich
- Psychomotorische Unruhe (Tempo, Ruhelosigkeit) oder Retardierung (träge Gedanken oder Bewegungen)
- Wiederkehrende Gedanken an Tod/Sterben, Suizidgedanken oder -versuche
- Beunruhigendes Denken, Fokussieren und Konzentrieren
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Wenn Ihr Arzt der Meinung ist, dass Sie die Kriterien für eine Depressionsdiagnose erfüllen, besteht der nächste Schritt darin, festzustellen, ob Sie auch Symptome einer Hypomanie oder Manie haben, wie zum Beispiel:
- Redselig oder "geschwätzig" sein, unter Druck gesetzte Sprache
- Vermindertes Schlafbedürfnis
- Erhöhte Stimmung
- Erhöhte Energie oder zielgerichtete Aktivität
- Überhöhtes Selbstwertgefühl
- Die Teilnahme an Aktivitäten, die sich im Moment vielleicht gut anfühlen, aber potenziell schwerwiegende Folgen haben können (z. B. übermäßiger Alkoholkonsum, riskantes Sexualverhalten, impulsive Ausgaben usw.)
- Gedankenrasen oder Ideenflucht
Wenn Sie erlebt haben mindestens drei Symptome einer Hypomanie oder Manie fast täglich während der letzten zwei Wochen Ihrer aktuellen depressiven Episode, wird Ihr Arzt die Bezeichnung "mit gemischten Merkmalen" zu Ihrer Depressionsdiagnose hinzufügen
Ursachen
Die spezifischen Ursachen von Depressionen mit gemischten Merkmalen sind unklar und nicht gut verstanden. Wie bei anderen Arten von Depressionen vermuten Forscher, dass es eine Reihe verschiedener Faktoren gibt, die zur Entwicklung der MDD-MX beitragen, darunter die Familienanamnese einer Person, Genetik, Umwelt und andere gesundheitliche Bedingungen.
Während MDD-MX schwer zu diagnostizieren sein kann, hat die Forschung gezeigt, dass es ziemlich häufig ist: Bis zu 25 % der Menschen mit unipolarer Depression können gemischte Episoden haben.
Da die Erkrankung leicht als bipolare Störung fehldiagnostiziert werden kann, kann die Zahl der Menschen mit Depressionen mit gemischten Symptomen tatsächlich viel höher sein. In der Vergangenheit war die Unterscheidung zwischen Depressionen mit gemischten Episoden und bipolarer Störung für viel schwieriger Ärzte. Die jüngsten Aktualisierungen der diagnostischen Richtlinien, die die Feinheiten jeder Erkrankung berücksichtigen, waren hilfreich. .
Die kontinuierliche Erforschung der Faktoren, die zu Depressionen beitragen, wie Umweltbelastung und Genetik, geben den Forschern auch ein besseres Verständnis.
Diagnose
Es kann sehr schwierig sein, eine Depression mit gemischten Merkmalen zu diagnostizieren. Lange Zeit wurde den Psychiatern beigebracht, dass das Vorhandensein manischer Symptome bedeutet, dass eine Person eine bipolare und keine unipolare Depression hat.
Während Manie oder Hypomanie immer noch zu den grundlegenden diagnostischen Kriterien für eine bipolare Störung gehören, wird inzwischen auch verstanden, dass auch Menschen mit Depressionen diese Symptome haben können – wenn auch in geringerem Maße.
Die klassischen Anzeichen und Symptome einer Major Depression können relativ leicht zu erkennen sein, aber subtile Episoden von Manie oder Hypomanie können unentdeckt bleiben – sowohl von der Person mit der Erkrankung als auch von den behandelnden Ärzten.
Eine Person mit Symptomen von Hypomanie oder Manie und Depression kann anfänglich mit einer bipolaren Störung fehldiagnostiziert werden. Obwohl die Bedingungen gleich aussehen (und sich manchmal anfühlen), gibt es einige wichtige Unterschiede – insbesondere wenn es um die Behandlung geht. Eine korrekte Diagnose ist notwendig, um sicherzustellen, dass jemand mit einer der beiden Erkrankungen Zugang zu der effektivsten Art der Behandlung hat.
Offensichtliche Ähnlichkeiten zwischen gemischten Episoden von Depression und bipolarer Störung, wie gemeinsame Symptome, mögen Ärzten und Forschern klar sein, aber diese Erkrankungen können auch Risikofaktoren teilen (wie eine Familienanamnese von psychischen Erkrankungen).
Ärzte müssen bei der Formulierung einer Diagnose alle Informationen sorgfältig abwägen, da nur die Betrachtung der Symptome irreführend sein kann. Die Folgen der Diagnose einer falschen affektiven Störung können das Leben eines Menschen stark beeinflussen.
Laut DSM-5 kann der Spezifizierer "mit gemischten Merkmalen" einer Diagnose einer schweren depressiven Störung hinzugefügt werden, um anzuzeigen, dass eine Person sowohl Symptome einer Depression als auch einer Manie hat, aber nicht ganz die diagnostischen Kriterien für eine Diagnose einer bipolaren Störung erfüllt Störung.
Die Forschung hat gezeigt, dass Menschen mit gemischten Episoden im Vergleich zu Menschen mit Depressionen eher Drogen missbrauchen und ein erhöhtes Selbstmordrisiko haben – ein weiterer Grund, warum eine korrekte Diagnose wichtig ist.
Behandlung
Nach der Diagnose einer depressiven Störung mit gemischten Merkmalen wird Ihr Arzt oder Psychiater die Behandlungsmöglichkeiten mit Ihnen besprechen. Die erste Option kann eine Therapie, Medikamente oder beides sein. Obwohl es Ähnlichkeiten zwischen einer Depression mit gemischten Merkmalen und einer bipolaren Störung gibt, können sich die beiden Erkrankungen darin unterscheiden, wie sie auf die Behandlung – insbesondere auf Medikamente – ansprechen
Es ist wichtig zu wissen, dass diese Form der Depression möglicherweise nicht gut oder überhaupt nicht auf eine Behandlung mit Antidepressiva allein anspricht.
Es ist auch wichtig zu wissen, dass die Diagnose einer depressiven Störung mit gemischten Merkmalen an sich ein signifikanter Risikofaktor für die Entwicklung einer bipolaren Störung ist. Wenn Sie und Ihr Arzt einen Behandlungsplan erstellen, müssen Sie dieses Risiko berücksichtigen.
Um bei manischen Symptomen zu helfen, kann Ihr Arzt auch ein atypisches Antipsychotikum verschreiben, wie zum Beispiel:
- Abilify (Aripiprazol)
- Geodon (Ziprasidon)
- Latuda (Lurasidon)
- Rexulti (Brexipiprazol)
- Saphris (Asenapin)
- Seroquel (Quetiapin)
- Zyprexa (Olanzapin)
Anstelle oder zusätzlich zu einem Antidepressivum können Sie auch einen Stimmungsstabilisator wie Lithium oder Depakote (Divalproex) erhalten. Kleine Studien an Menschen mit Depressionen und gemischten Episoden haben gezeigt, dass diese Medikamente hilfreich sein können, wenn sie in niedrigeren Dosen als bei einer bipolaren Störung verabreicht werden.
Manche Menschen mit Depressionen mit gemischten Merkmalen haben Schlafstörungen oder fühlen sich in Zeiten von Manie/Hypomanie besonders unruhig. Ihr Arzt kann Beruhigungsmittel verschreiben, um bei diesen Symptomen zu helfen, wie zum Beispiel:
- Ativan (Lorazepam)
- Klonopin (Clonazepam)
- Xanax (Alprazolam)
Selbst wenn Sie mehr als ein Medikament einnehmen, reicht dies möglicherweise nicht aus, um die Symptome einer Depression mit gemischten Merkmalen wirksam zu behandeln. Möglicherweise müssen Sie auch andere Arten von Behandlungen durchführen, wie beispielsweise Psychotherapie oder Elektrokrampftherapie (EKT).
Bewältigung
Für Menschen mit MDD-MX können sowohl der Prozess der Diagnose als auch die Anforderungen an die Behandlung der Symptome frustrierend und überwältigend werden. Wenn Sie kürzlich eine Diagnose erhalten haben oder mit einem Arzt oder Psychologen zusammenarbeiten, weil Sie vermuten, dass Sie eine depressive Störung mit gemischten Merkmalen haben, ist es wichtig, dass Sie die Unterstützung erhalten, die Sie benötigen
Beginnen Sie damit, Ihr Unterstützungsnetzwerk mit Ihren Mitmenschen zu Hause aufzubauen, z. B. mit Familienmitgliedern und Freunden, und wenden Sie sich dann an Ihre Gemeinde (z. Vielleicht möchten Sie spezielle Selbsthilfegruppen (persönlich, online oder beides) für Menschen mit Depressionen, bipolaren Störungen und anderen affektiven Störungen finden.
Wenn Sie sich nicht sicher sind, wo Sie anfangen sollen, fragen Sie Ihren Arzt, Psychiater oder Therapeuten, ob er Sie auf lokale Ressourcen hinweisen kann. Sie können auch das Internet verwenden, um nach sozialen Netzwerken, Foren und Netzwerken zur Patientenvertretung zu suchen.
Ein Wort von Verywell
Wenn Sie eine Depression mit gemischten Merkmalen haben, können Sie einige Erfahrungen mit jemandem teilen, bei dem eine bipolare Störung diagnostiziert wurde. Die Bedingungen weisen jedoch einige wichtige Unterschiede auf, die sowohl Sie als auch Ihr psychiatrisches Betreuungsteam berücksichtigen müssen – insbesondere bei der Entscheidung über eine Behandlung.
Der Prozess kann frustrierend sein, insbesondere wenn bei Ihnen anfänglich eine andere affektive Störung fehldiagnostiziert wird und Sie keine Behandlung erhalten, die für Sie gut funktioniert. Aus diesem Grund ist es wichtig, Ihr Bestes zu geben, um ein Netzwerk von Unterstützung um Sie herum aufzubauen und zu pflegen.