Selbstverletzung ist die Verletzung des eigenen Körpers ohne Selbstmordabsicht. Selbstverletzung ist zwar ein völlig anderes Verhalten als Selbstmord, wird jedoch oft als Warnhinweis für Personen angesehen, die wahrscheinlich zu einem späteren Zeitpunkt einen Selbstmordversuch unternehmen könnten.
Nicht-suizidale Selbstverletzung kann viele verschiedene Formen annehmen, einschließlich Schneiden, Verbrennen, Kratzen, Abrieb, Schlagen und Headbangen. In schwereren Fällen kam es zu Knochenbrüchen, Selbstamputation und dauerhaften Augenschäden.
Selbstverletzung ist ein Symptom, das mit verschiedenen Formen psychiatrischer Erkrankungen verbunden ist, einschließlich schwerer depressiver Zyklen einer bipolaren Störung. Andere Ursachen sind die Borderline-Persönlichkeitsstörung, Essstörungen und dissoziative Störungen.
Demografie der Selbstverletzung
Selbstverletzungen werden häufiger bei jüngeren Menschen beobachtet, wobei bis zu 17 Prozent der Teenager und etwa 15 Prozent der College-Studenten selbstverletzendes Verhalten zeigen. 17 Prozent ist auch die Lebenszeitprävalenz von Selbstverletzungen. In einer Analyse von Datensätzen von Selbstverletzungsberichten von 1990 bis 2015 stiegen die Raten bis 2015.
Die erste Episode trat häufig im Alter von 13 Jahren auf, wobei fast die Hälfte (47 Prozent) nur eine oder zwei Episoden meldete. Schneiden war das am häufigsten gemeldete Selbstverletzungsverhalten (45 Prozent), und Mädchen in dieser Analyse neigten eher dazu, sich selbst zu verletzen. Der häufigste Grund für Selbstverletzung war die Linderung von störenden Gedanken oder Gefühlen. Obwohl etwas mehr als die Hälfte Hilfe suchte, suchten die meisten Hilfe bei einem Freund, nicht bei einem Fachmann, und wiesen auf einen Interventionsweg hin.
Stationäre psychiatrische Jugendliche haben die höchste Selbstverletzungsrate, die je nach Studie zwischen 40 und 80 Prozent liegt. Bei älteren psychiatrischen Patienten schwankt die Rate zwischen zwei und 20 Prozent.
Es ist auch wichtig zu beachten, dass Teenager, insbesondere Mädchen, eine Phase der Selbstverletzung mit der Diagnose einer schweren psychischen Erkrankung/Persönlichkeitsstörung durchmachen können.
Psychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Selbstverletzungen
Während die Selbstverletzungsraten bei Personen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, höher sind, können Form und Schwere des Verhaltens erheblich variieren. Vier spezifische psychiatrische Störungen sind stark mit Selbstverletzung verbunden:
Major Depression (MDD)
MDD ist bei 42 Prozent der Jugendlichen, die sich in psychiatrischer Behandlung befinden, mit Selbstverletzungen verbunden. MDD ist ein charakteristisches Merkmal der Bipolar-I-Störung und eines, das mit größerer Wahrscheinlichkeit persistiert, wenn es nicht behandelt wird. Bei Patienten, bei denen eine anhaltende Depression (Dysthymie) diagnostiziert wurde, wird sich jeder Achte als "Selbstmordgeste" selbst verletzen, ohne dass es tatsächlich eine Todesabsicht gibt.
Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
Die Borderline-Persönlichkeitsstörung ist die einzige Erkrankung, die am häufigsten mit Selbstverletzungen in Verbindung gebracht wird und in bis zu 75 Prozent der Fälle auftritt. Selbstverletzung wird als Mittel zur Stimmungsregulation gesehen. 96 Prozent gaben an, dass ihre negativen Stimmungen unmittelbar nach einer Selbstverletzung gelindert wurden.
Dissoziative Störungen
Dissoziative Störungen sind solche, die durch das Gefühl gekennzeichnet sind, geistig und manchmal auch körperlich von der Realität abgekoppelt zu sein. Die meisten hängen mit einem extremen emotionalen Trauma zusammen und können sich in Selbstbestrafung für ein Ereignis manifestieren, für das sich die Person "verantwortlich" fühlt. Etwa 69 Prozent der Patienten, bei denen eine dissoziative Störung diagnostiziert wurde, verletzen sich selbst.
Essstörungen
Bulimie und Anorexia nervosa sind in 26 bis 61 Prozent der Fälle auch mit Selbstverletzungen verbunden. Selbstbestrafung wird als Grund für viele dieser Verhaltensweisen angesehen.
Ursachen des Impulses zur Selbstverletzung
Da es viele verschiedene psychische Störungen gibt, die mit Selbstverletzungen verbunden sind, ist es schwer zu erklären, warum Sie den Impuls haben, sich selbst zu schaden. Abgesehen davon hängt Selbstverletzung in den meisten Fällen mit negativen Gefühlen vor der Tat zusammen, die zu dem Wunsch führen, Angst oder Anspannung abzubauen.
Selbstverletzung wurde auch mit Selbstbestrafung, Sensationssucht (oft ausgedrückt als der Wunsch, "etwas zu fühlen", wenn man emotional betäubt ist) oder Suizidvermeidung (Verwendung von Schmerz als Entlastungsventil für eine ansonsten selbstzerstörerische Emotion) in Verbindung gebracht.
Wenn Sie Suizidgedanken haben, wenden Sie sich an die National Suicide Prevention Lifeline unter 1-800-273-8255 Unterstützung und Unterstützung durch einen ausgebildeten Berater. Wenn Sie oder ein Angehöriger in unmittelbarer Gefahr sind, rufen Sie 911 an.
Weitere Ressourcen zur psychischen Gesundheit finden Sie in unserer National Helpline Database.
Behandlung von Selbstverletzungen im Zusammenhang mit psychiatrischen Erkrankungen
Die Behandlung von Selbstverletzungen als Manifestation einer tieferen Störung ist komplex. Auf der einen Seite möchten Sie den körperlichen Schaden minimieren und gleichzeitig wissen, dass Sie dies nicht tun können, ohne die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.
Der Prozess beinhaltet die strukturierte Bewertung der Einstellungen und Überzeugungen der Person, um im Wesentlichen die Selbstverletzung aus ihrer Perspektive zu verstehen. Die Behandlung umfasst Beratung und die Verwendung von Medikamenten zur Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung, sei es bipolare Depression, BPD oder eine Kombination von Erkrankungen.
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