Topamax (Topiramat) ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie und Migräne. Topamax wird auch häufig off-label zur Behandlung einer Vielzahl von Stimmungsstörungen, Essstörungen und zur Unterstützung bei der Drogenmissbrauchstherapie eingesetzt.
Während der Wirkmechanismus von Topamax unklar ist, wissen wir, dass das Medikament Natriumkanäle im Körper blockiert, die elektrische Impulse an erregbare Zellen (wie Nerven-, Muskel- und Gehirnzellen) abgeben. Auf diese Weise scheint Topamax die Aktivität eines chemischen Botenstoffs (Neurotransmitters) zu verstärken, der als Gamma-Aminobuttersäure (GABA) bekannt ist.
Indikationen für die Einnahme von Topomax®
Topamax hat sowohl seine zugelassenen als auch Off-Label-Anwendungen. In den Vereinigten Staaten ist das Medikament von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) offiziell zugelassen für:
- Migräneprävention bei Erwachsenen und Jugendlichen ab 12 Jahren
- Behandlung von partiellen Anfällen bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren
- Primäre generalisierte tonisch-klonische Anfallsbehandlung bei Erwachsenen und Kindern ab zwei Jahren
Topamax kann auch in Kombination mit anderen Arzneimitteln zur Behandlung von partiellen Anfällen, primär generalisierten tonisch-klonischen Anfällen und Anfällen im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom (einer schweren Form der Epilepsie im Kindesalter) angewendet werden.
Unter seinen Off-Label-Anwendungen wird Topamax manchmal verschrieben zur Behandlung von:
- Alkoholabhängigkeit
- Bipolare Störung
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPS)
- Kokain- und Methamphetaminsucht
- Zwangsstörung (OCD)
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTSD)
- Gewichtsverlust (insbesondere zur Kontrolle von Essattacken und Spülungen)
Topomax-Dosierung
Topamax ist in Kapsel- und Tablettenformulierungen erhältlich. Die Tablette wird in einer Dosis von 25, 50, 100 und 200 Milligramm (mg) angeboten. Die Kapsel ist in einer Dosis von 15 mg oder 25 mg erhältlich. Die Dosierung kann je nach Zustand und Alter des Benutzers variieren.
Zu Beginn der Behandlung wird die Dosierung in der Regel reduziert, um das Risiko möglicher Nebenwirkungen zu verringern. Es sollte auch reduziert werden, wenn die Entscheidung getroffen wird, die Behandlung abzubrechen. Ein abruptes Absetzen kann zu einem Wiederaufflammen der Krankheitssymptome führen (wie Krampfanfälle bei Menschen mit Epilepsie oder abnorme Stimmungen bei Menschen mit bipolarer Störung).
Bei Verschreibung für kleinere Kinder kann die Topamax-Kapsel aufgebrochen und der Inhalt über das Essen gestreut werden.
Häufige Nebenwirkungen von Topomax®
Topamax hat eine Reihe von Nebenwirkungen, die in der Regel vorübergehend sind und von selbst verschwinden, wenn sich der Körper an die Behandlung anpasst. Die meisten sind leicht bis mittelschwer.
Häufige Nebenwirkungen sind:
- Durchfall
- Schwindel
- Doppelbilder
- Appetitverlust
- Stimmungsschwankungen
- Übelkeit
- Magenverstimmung
- Geschmacksveränderungen
- Kribbeln oder Kribbeln auf der Haut
- Zittern
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
Alle anhaltenden, schweren oder sich verschlimmernden Nebenwirkungen sollten sofort Ihrem Arzt gemeldet werden.
Überlegungen und Komplikationen
In selteneren Fällen kann Topamax schwerwiegende Komplikationen verursachen, die es erforderlich machen, die Behandlung entweder abzubrechen oder zu vermeiden. Unter ihnen:
- Glaukom: Bei einigen Personen kann Topomax ein Glaukom verursachen. Die Symptome treten normalerweise innerhalb eines Monats nach Behandlungsbeginn auf und können an plötzlichem Verschwommensehen, Augenschmerzen, Rötung und abnormal erweiterten Pupillen erkannt werden.
- Nierenschäden: Dies betrifft am häufigsten Menschen über 65 mit einer zugrunde liegenden Nierenerkrankung. Zur Überwachung auf Anomalien sollten routinemäßig Nierenfunktionstests durchgeführt werden. Es ist auch bekannt, dass sich bei Topamax-Anwendern Nierensteine entwickeln, deren Risiko durch das Trinken von viel Wasser verringert werden kann.
- Metabolische Azidose: Dies ist die potenziell schwerwiegende Ansammlung von Säure im Blut, die am häufigsten bei Kindern unter 15 Jahren beobachtet wird und durch die Anwendung von Topomax verursacht werden kann. Symptome sind Übelkeit, Erbrechen, schnelle Atmung und Lethargie. Unbehandelt kann eine metabolische Azidose zu Koma und Tod führen.
- Schwangerschaft: Topamax wird als Arzneimittel der Kategorie D eingestuft, da nachgewiesen wurde, dass es bei einigen Kindern eine Gaumenspalte verursachen kann. Obwohl Topamax während der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht absolut kontraindiziert ist, müssen Sie den Nutzen und die Folgen der Behandlung abwägen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
Wechselwirkungen mit Topomax-Medikamenten
Es ist bekannt, dass bestimmte Arzneimittel mit Topamax interagieren, indem sie entweder die Verfügbarkeit von Topomax oder dem anderen gleichzeitig verabreichten Arzneimittel verringern oder erhöhen. Dies gilt insbesondere bei Anwendung mit anderen Antikonvulsiva wie Tegretol (Carbamazepin) und Lamictal (Lamotrigin). Dosisanpassungen können erforderlich sein, um diesen Effekt zu kompensieren.
Andere gleichzeitig verabreichte Medikamente, die möglicherweise eine Dosisanpassung erfordern, sind das Diuretikum Microzide (Hydrochlorothiazid) und die Diabetes-Medikamente Actos (Pioglitazon) und Metformin.
Zu den zu vermeidenden Medikamenten gehören solche, die als Carboanhydrase-Hemmer klassifiziert sind, darunter:
- Diuretika: Wie Keveyis (Dichlorphenamid)
- Epilepsie-Medikamente: Wie Diamox (Acetazolamid) und Zonegran (Zonisamid)
- Medikamente gegen Glaukom: Wie Azopt (Brinzolamid), Neptazan (Methazolamid) und Trusopt (Dorzolamid)
Auch östrogenbasierte Kontrazeptiva können durch die Einnahme von Topamax beeinträchtigt werden, was das Risiko einer Schwangerschaft und Durchbruchblutungen erhöht.