Bipolare Störung, nicht anders angegeben (NOS) ist einer dieser psychiatrischen Begriffe, die mehr Verwirrung als Klarheit verursachen können, insbesondere bei der diagnostizierten Person. Bipolare Störung NOS wird normalerweise diagnostiziert, wenn ein Patient einige Symptome einer bipolaren Störung zeigt, aber nicht unbedingt alle Kriterien erfüllt, wie in der Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen, 5. Ausgabe (DSM-5)
Wie die schizoaffektive Störung, eine Erkrankung, die irgendwo zwischen Schizophrenie und bipolarer Störung liegt, kann die NOS der bipolaren Störung darauf hindeuten, dass Sie ein Risiko für die Entwicklung einer bipolaren Störung haben.
Was nicht anders angegeben bedeutet
Bipolare Störung NOS ist eher eine Sammelkategorie als eine tatsächliche Art der bipolaren Störung. Ihr Arzt kann die Klassifikation verwenden, um Symptome zu dokumentieren, die mit einer bipolaren Störung übereinstimmen, aber nicht die Kriterien erfüllen, die für eine endgültige Diagnose erforderlich sind.
Im Allgemeinen wird NOS am häufigsten zugeschrieben, wenn eine affektive Störung durch Depression im Wechsel mit kurzen Episoden von Hypomanie (einer milderen Form der Manie) gekennzeichnet ist. Oftmals sind die Stimmungsschwankungen schnell und treten innerhalb von Tagen auf. Im Großen und Ganzen wird bei Kindern und Jugendlichen am häufigsten NOS diagnostiziert, da sie am wenigsten wahrscheinlich eine Vorgeschichte von Stimmungsstörungen haben.
Aus psychiatrischer Sicht wird die bipolare Störung NOS genauso ernst genommen wie jede andere Form der affektiven Störung. Es wird davon ausgegangen, dass ein Problem vorliegt und dass es in Zukunft wahrscheinlich definitiver diagnostiziert wird.
Durch die Zuweisung der NOS-Diagnose jetzt wird es weniger wahrscheinlich sein, dass die Person durch die Ritzen rutscht, wenn eine weitere Stimmungsepisode auftritt.
Dennoch bleibt in der psychiatrischen Gemeinschaft umstritten, ob eine bipolare Störung NOS eine gültige Diagnose ist oder ob sie zu einer vorzeitigen Behandlung oder Überbehandlung einer ansonsten mutmaßlichen Krankheit führen kann.
Daher bevorzugt die American Psychiatric Association (APA) den Begriff nicht näher bezeichnete bipolare Störung und nicht näher bezeichnete depressive Störung, um die Unsicherheit der Diagnose besser widerzuspiegeln.
Diagnosekriterien
Es gibt keine spezifischen Kriterien, wann ein Arzt eine bipolare NOS-Diagnose stellen sollte. Vor diesem Hintergrund bietet das von der APA herausgegebene Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) Beispiele dafür, wann dies angemessen sein könnte:
- Die Person hat abwechselnd manische oder depressive Symptome erlebt, aber die Episoden sind zu kurz, um die Einschlusskriterien zu erfüllen.
- Die Person hat sowohl Hypomanie als auch Depression erlebt, aber die Episoden sind zu kurz, um als zyklothymische Störung zu gelten.
- Die Person kann mehrere Episoden von Hypomanie gehabt haben, aber keine depressive Episode.
- Die Person hatte eine manische oder gemischte Episode, nachdem zuvor entweder eine Schizophrenie oder eine psychotische Episode diagnostiziert worden war.
- Die Person erfüllt die Kriterien für eine bipolare Störung, aber der Arzt befürchtet, dass die Symptome durch Freizeitdrogen, Alkohol oder eine neurologische Störung verursacht werden könnten.
Differenzialdiagnosen
Jede fundierte Diagnose einer bipolaren Störung NOS würde eine Überprüfung aller anderen möglichen Ursachen beinhalten.
Bei Verdacht auf Drogenmissbrauch oder eine nicht diagnostizierte Erkrankung können weitere Untersuchungen angeordnet werden, darunter Bluttests, ein Drogenscreening, neurologische Bildgebung oder andere diagnostische Verfahren, um eine Infektion, Verletzung oder Malignität zu erkennen.
Der Arzt sollte auch andere psychiatrische Erkrankungen in Betracht ziehen, die eine bipolare Störung NOS stark imitieren. Ein solches Beispiel ist eine schwere affektive Dysregulation (SMD), ein Zustand bei Kindern und Jugendlichen, der durch eine anhaltende Reiz- oder Wutstimmung gekennzeichnet ist, begleitet von häufigen, der Situation unverhältnismäßigen Wutausbrüchen.
Im Gegensatz zur bipolaren Störung NOS hat SMD keine ausgeprägten manischen Episoden, sondern wird eher durch die Persistenz von Reizbarkeit und Temperament definiert. Aktuelle Forschungsergebnisse deuten stark darauf hin, dass SMD tatsächlich keine Form der bipolaren Störung ist und dass Kinder mit SMD kein hohes Risiko haben, mit zunehmendem Alter eine bipolare Störung zu entwickeln.
Im Gegensatz dazu wird bipolares NOS allgemein als Vorläufer von Bipolar-I- oder Bipolar-II-Störung angesehen.
Behandlung
Es gibt keinen etablierten Behandlungsplan für die bipolare Störung NOS. Als solche würde die Behandlung weitgehend auf der klinischen Erfahrung eines Arztes und der angemessenen Verwendung von Medikamenten (einschließlich Stimmungsstabilisatoren und atypischen Antipsychotika) und Psychotherapie basieren.
Derzeit gibt es wenig Evidenz dafür, wie eine bipolare Störung NOS angemessen behandelt werden kann oder ob die Behandlung im Vergleich zu einem Watch-and-Wait-Ansatz Vorteile bietet.
Die meisten Experten sind sich immer noch einig, dass Psychotherapie für jeden von Vorteil sein kann, bei dem das Risiko besteht, ausgewachsene Symptome einer bipolaren Störung zu entwickeln, idealerweise früh beginnend.
Ein Wort von Verywell
Während die NOS-Diagnose für jeden frustrierend sein kann, der nach einer definitiven Ursache für seine Stimmungssymptome sucht, ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass es oft besser ist, einen Zustand zu überwachen, als eine Behandlung zu beschleunigen, die eine Person mit Medikamenten aussetzen könnte, die sie möglicherweise nicht braucht.
Dies ist eine häufig auftretende Situation, wenn jemand mit einer bipolaren Störung eine Depression fehldiagnostiziert wird. In diesem Fall kann die Person falsch mit Antidepressiva behandelt werden und eine akute manische Episode erleben.
Letztlich ist es bei einer bipolaren Diagnose immer besser, konservativ vorzugehen, bis man ein klareres Gespür dafür hat, womit man es zu tun hat.