Laut der International OCD Foundation (IOCDF) tritt eine Zwangsstörung bei 1 von 100 Erwachsenen und 1 von 200 Kindern auf der Fälle im Alter von 14 Jahren vorhanden. Ein Drittel der Erwachsenen mit Zwangsstörung hatte die Störung als Kind. Es wird geschätzt, dass ADHS zwischen 5-9% der Bevölkerung betrifft, während OCD etwa 1-2% betrifft.
Es ist allgemein bekannt, dass OCD mit mehreren anderen Störungen koexistiert, einschließlich anderen Angststörungen und Major Depressive Disorder (MDD). Viele erkennen auch, dass es Crossover-Symptome von OCD-ähnlichem Verhalten und mehreren anderen Störungen gibt. Autismus-Spektrum-Störungen und ADHS gehören dazu. Einige Untersuchungen deuten auch darauf hin, dass es eine Überschneidung von ADHS und Zwangsstörung bei Menschen gibt, die hortendes Verhalten zeigen.
Ursachen
OCD und ADHS sind seltsame Bettgenossen. Beide werden durch Probleme im Frontallappen verursacht, aber ADHS wird durch Unteraktivität (zu wenig Dopamin und Noradrenalin) im Gehirn verursacht und OCD durch Überaktivität (zu viel Serotonin).
Obwohl sich die verschiedenen ADHS-Typen sehr unterschiedlich präsentieren, wird angenommen, dass alle Typen durch niedrige Dopamin- und Noradrenalin-Spiegel im Gehirn verursacht werden. Die Person mit dem hyperaktiven Typ von ADHS, der zappelig, unruhig, impulsiv und nachlässig ist, scheint das Gegenteil einer Person mit Zwangsstörung zu sein, im Allgemeinen vorsichtiger, konzentrierter und aufmerksamer. Menschen mit der unaufmerksamen Form von ADHS sind oft abgelenkt, desorganisiert, träumerisch und vergesslich. Auch hier nicht Ihre stereotypen OCD-Eigenschaften. Diejenigen, die den kombinierten Typ von ADHS (etwa 70%) haben, haben Symptome von beiden
Fehldiagnose
Diese beiden Störungen werden oft verwechselt, wenn ein Kind (oder ein Erwachsener in einer Arbeitsumgebung) mit Zwangsstörungen in der Schule Schwierigkeiten hat. Schließlich richtet ADHS, das Probleme mit dem Funktionieren der Exekutive (Organisation, Planung, Argumentation, Priorisierung, Ausführung von Projekten, Durchführung der Arbeit usw.) verursacht, im Klassenzimmer verheerende Schäden an.
Ein Kind mit Zwangsstörung, das viel Zeit damit verbringt, seine Bücher, Vorräte und Handschriften zu bestellen, zu ordnen oder zu überprüfen, scheint Probleme mit exekutiven Funktionen zu haben, obwohl es in Wirklichkeit nur versucht, Dinge auf dem Schreibtisch in der richtigen Platz. Zu verstehen, was das Verhalten des Kindes (oder Erwachsenen) motiviert, ist der Schlüssel zu einer richtigen Diagnose.
ADHS kann zu OCD-ähnlichen Bewältigungsstrategien führen. Ein Kind oder Erwachsener, der Schwierigkeiten hat, sich zu organisieren oder der sich leicht ablenken lässt, kann übermäßig viel Zeit damit verbringen, Dinge zu ordnen, zu ordnen und zu reinigen. Manchmal ist das Aufschieben, ein typisches ADHS-Merkmal, aber es kann auch eine ADHS-Bewältigungsfähigkeit sein. Viele Menschen mit ADHS werden durch die Unordnung und Desorganisation in ihrer Umgebung überstimuliert. Dies führt oft zu Angst oder einfach zum Herunterfahren. Als Ergebnis können sie Strategien lernen, um Unordnung und Desorganisation zu verhindern, die wie Zwangsstörungen aussehen, z. ordnen, bestellen, prüfen.
Im Hinblick auf die richtige Diagnose ist es wichtig, sich daran zu erinnern, dass ADHS in allen Domänen vorhanden ist; Zwangsstörungen sind im Allgemeinen sehr spezifisch in Bezug auf Zwangsgedanken und zwanghaftes Verhalten. Es ist auch erwähnenswert, dass nicht alle Menschen mit Zwangsstörung den Typ der Angst vor Keimen und der Reinigung haben. Tatsächlich haben die meisten keine makellosen Häuser oder Schließfächer.
Obwohl früher angenommen wurde, dass ADHS nur Kinder betrifft, hat die Forschung endlich die Realität eingeholt; 2013 hat das DSM-5 ADHS von der Kategorie „Störungen, die normalerweise im Säuglings- oder Jugendalter diagnostiziert werden“ in die Kategorie „Neuroentwicklungsstörung“ verschoben, wobei erkannt wurde, dass viele weiterhin Symptome bis ins Erwachsenenalter haben. Es wurde einst angenommen, dass es weitgehend verschwindet nach der Pubertät.
Behandlung
Etwa 30% der Menschen mit ADHS haben gleichzeitig auftretende Angststörungen, einschließlich Zwangsstörungen. Diejenigen, die Probleme mit niedrigem Dopamin- und/oder Noradrenalin- und hohem Serotoninspiegel haben, können tatsächlich sowohl an Zwangsstörung als auch an ADHS leiden. In diesen Fällen ist es äußerst wichtig, beide Störungen zu behandeln. Dies erfordert jedoch Geschick und Geduld.
Die Forschung legt auch nahe, dass das gleichzeitige Auftreten von Zwangsstörungen und ADHS mit einem früheren Auftreten von Zwangsstörungen verbunden ist.
Während die Behandlung von Zwangsstörungen mit SSRI bei ADHS normalerweise nicht kontraindiziert ist (einige schätzen, dass bis zu 50% der Menschen mit ADHS auch Depressionen haben), können stimulierende Medikamente zur Behandlung von ADHS Zwangsstörungen mit sehr schwerwiegenden Folgen verschlimmern. Verschreibende Ärzte behandeln oft zuerst die Symptome, die die meisten Probleme verursachen. Für diejenigen mit beiden Störungen gibt es nicht-stimulierende Medikamente gegen ADHS, die weniger Auswirkungen auf die Symptome von Zwangsstörungen haben können.
Die Behandlung sowohl von Zwangsstörungen als auch von ADHS sollte Medikationsmanagement, Therapie und Selbsthilfe umfassen.